मेडिकल रिकॉर्ड संभालना

हो सकता है, कि लोगों को डॉक्टर के ऑफ़िस में इलेक्ट्रॉनिक रूप से या पेपर फाइलों के रूप में रखे गए अपने मेडिकल रिकॉर्ड की तुरंत एक्सेस नहीं हो। लेकिन संयुक्त राज्य में, हालांकि डॉक्टर या संस्थान, लोगों की असली पेपर फ़ाइल अपने पास रखता है, लेकिन अपनी चिकित्सा जानकारी का "मालिकाना हक" लोगों का ही माना जाता है, जिसमें उसे देखने का अधिकार, इसकी कॉपी पाने का अधिकार, और इसकी किसी भी गलती को ठीक करने के लिए अनुरोध करने का अधिकार शामिल है। आमतौर पर किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल देने की ज़रूरत को छोड़कर सीधे अनुमति के बिना उनके मेडिकल रिकॉर्ड देखने का अधिकार अन्य लोगों को नहीं होता है (उदाहरण के लिए, हॉस्पिटल के ऐसे कर्मचारी जो रोगी की देखभाल कर रहे हैं, या ऐसा विशेषज्ञ, जिसे डॉक्टर द्वारा संपर्क किया गया है, हर बार उपयोग के लिए अनुमति लिए बिना व्यक्ति के मेडिकल रिकॉर्ड को एक्सेस कर सकता है)। लोग, अपने रिकॉर्ड देखने के लिए ऐसे अन्य लोगों को लिखित अनुमति भी दे सकते हैं, जो परिवार के किसी सदस्य को देखभाल करने के फ़ैसलों में भागीदारी करने की अनुमति देने हेतु ज़रूरी हो सकता है। इसके अलावा, अदालतों को रिकॉर्ड की कॉपी या सारांश पेश करने की ज़रूरत हो सकती है, लेकिन यह सिर्फ़ ऐसी कुछ खास कानूनी स्थितियों में ही होता है, जो ज़्यादातर लोगों को अनुभव नहीं होती है।

जब लोग खुद के लिए या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को भेजने के लिए अपने मेडिकल रिकॉर्ड का अनुरोध करते हैं, तो उनको जानकारी जारी करने के लिए अधिकृत लिखित फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने पड़ते हैं। फिर डॉक्टर के ऑफ़िस या अस्पताल में स्टाफ का सदस्य आमतौर पर रिकॉर्ड की एक प्रति जारी करता है या रिकॉर्ड के सभी या कुछ हिस्सों का सारांश बनाता है। आमतौर पर, लोगों को सिर्फ़ सबसे उपयोगी चिकित्सा जानकारी की ज़रूरत होती है, पूरे रिकॉर्ड की नहीं, जिसमें ऐसी बहुत सारी जानकारी हो सकती है जो उनके लिए उपयोगी नहीं होती है। (हेल्थ केयर का पूरा लाभ उठाने का परिचय भी देखें।)

यह पक्का करने के लिए कि उनके पास ज़रूरत की चीज हमेशा मौजूद हो, लोगों को सबसे महत्वपूर्ण जानकारी का व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना चाहिए। उन्हें अपनी याद रखने की क्षमता पर निर्भर नहीं रहना चाहिए। इम्युनाइज़ेशन के ऐसे रिकॉर्ड, जो परंपरागत रूप से बच्चों के लिए रखे जाते हैं, उन्हें जीवन भर अपडेट रखा जाना चाहिए। लोगों को कागज की एक शीट पर अपनी दवाई लिखनी चाहिए या उसे लिखने के लिए किसी को कहना चाहिए, ताकि वे अपने मेडिकल रिकॉर्ड के साथ रख सकें। अगर उन्हें आपातकालीन मेडिकल केयर की ज़रूरत हो, तो उन्हें हर समय अपनी दवाई खाने की प्रक्रिया की एक कॉपी अपने पास रखनी चाहिए। इस जानकारी को दवा खाने की प्रक्रिया में बदलाव होने पर अपडेट किया जा सकता है। भविष्य के रेफ़रेंस के लिए लैबोरेटरी से मिले परिणामों की कॉपी, मेडिकल रिकॉर्ड के साथ शामिल की जानी चाहिए। परीक्षण के जरूरी परिणामों की सूची बनाए रखना (उदाहरण के लिए, एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, कोलोनोस्कोपी) काफ़ी उपयोगी साबित हो सकता है। हो सकता है कि लोग अपने मेडिकल रिकॉर्ड के साथ अपने लक्षणों की डायरी भी रखना चाहें।

चिकित्सा से जुड़ी ज़्यादातर जानकारी रिकॉर्ड करने के लिए कंप्यूटर सॉफ़्टवेयर, इंटरनेट प्रोग्राम और सेल फ़ोन ऐप उपलब्ध हैं, या इसके लिए फ़ाइल बॉक्स या बाइंडर का उपयोग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, कई डॉक्टरों के कार्यालय सुरक्षित, ऑनलाइन पोर्टल प्रदान करते हैं, जिन तक लोग अपने प्रयोगशाला परिणामों, प्रिस्क्रिप्शन की जानकारी और कार्यालय यात्राओं के सारांश को देखने के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं।

लोगों को अपने मेडिकल रिकॉर्ड की कॉपी रखने से अपनी स्वास्थ्य से जुड़ी देखभाल में भागीदारी करने में सहायता मिलती है। उदाहरण के लिए, इससे स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर को समस्या को बेहतर ढंग से समझाने में मदद मिलती है।

गोपनीयता संबंधी कानून और नैतिकता से जुड़े सिद्धांत, लोगों और उनके डॉक्टर के बीच संचार की गोपनीयता सुरक्षित रखते हैं। ये कानून, डॉक्टर या हॉस्पिटल द्वारा बनाए गए मेडिकल रिकॉर्ड की सामग्री भी सुरक्षित रखते हैं। ऐसा ही एक कानून, हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी और अकाउंटेबिलिटी एक्ट (HIPAA) है। HIPAA में यह कहा गया है कि किसी व्यक्ति की चिकित्सा जानकारी बताने के लिए आमतौर पर उस व्यक्ति की लिखित सहमति की ज़रूरत होती है। डॉक्टर के वेटिंग रूम में, लोगों से ऐसे फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाता है, जिसमें यह पुष्टि की जाती है कि उन्हें HIPAA और उनकी गोपनीयता से जुड़े अधिकारों की जानकारी है। फ़ॉर्म में यह भी बताया जाता है कि उनकी चिकित्सा जानकारी का उपयोग कैसे किया जाएगा और उसे कैसे शेयर किया जा सकता है। HIPAA में कुछ ख़ास मामलों में चिकित्सा जानकारी को शेयर करने की अनुमति दी गई है। उदाहरण के लिए, इसे शेयर करने के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं

• किसी व्यक्ति के इलाज के लिए समन्वय और सुविधा देने हेतु (यह खास तौर से तब ज़रूरी होता है, जब अलग-अलग प्रैक्टिशनर और स्वास्थ्य लाभ सुविधाएं इसमें शामिल हों)

• डॉक्टरों, अन्य प्रैक्टिशनर और हॉस्पिटल को स्वास्थ्य लाभ के लिए भुगतान किए जाने की सुविधा देने हेतु

इस तरह, भुगतान की अनुमति देने के लिए ज़रूरी जानकारी, ऐसे हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर के साथ शेयर की जा सकती है, जिन्हें दावे के भुगतान की शर्त के रूप में चिकित्सा से जुड़ी जानकारी की ज़रूरत हो सकती है। यह जानकारी शेयर करने के लिए व्यक्ति की सहमति की भी ज़रूरत होती है, जो आमतौर पर स्वास्थ्य लाभ देने से पहले ली जाती है। किसी व्यक्ति की चिकित्सा से जुड़ी जानकारी उसके नियोक्ता या मार्केटर को तब तक नहीं बताई जा सकती, जब तक कि वह व्यक्ति इसके लिए लिखित सहमति नहीं देता।

स्वास्थ्य लाभ प्रैक्टिशनर, लगातार मेडिकल रिकॉर्ड को इलेक्ट्रॉनिक रूप से रिकॉर्ड और संग्रहीत कर रहे हैं। इस प्रक्रिया में ऐसे अलग-अलग चिकित्सकों को अनुमति देने की संभावना मौजूद है, जो किसी एक ही व्यक्ति की देखभाल करते हैं, जिससे उस व्यक्ति के बारे में ज़्यादा आसानी से और कम गलतियों के साथ जानकारी शेयर की जा सके।