क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क कोशिकाओं में धीरे-धीरे होने वाला एक क्षरण है जो कई बार सिर में लगने वाले चोटों के कारण होता है, आमतौर पर एथलीटों में पाया जाता है, लेकिन उन सैनिकों में भी होता है, जो विस्फोट के संपर्क में आ गए हों।
(डेलिरियम और डेमेंशिया का विवरण और डेमेंशिया भी देखें।)
1920 के दशक में डिमेंशिया प्युजिलिस्टिका की पहचान मुक्केबाजों में की गई थी और क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी एक हालिया शब्द है जिसे एक प्रकार का विकार ही माना जाता है। कुछ सेवानिवृत्त पेशेवर और कॉलेज के फ़ुटबॉल के ऐसे खिलाड़ियों और अन्य एथलीटों में क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है जिनके सिर में बार-बार चोटें (जैसे आघात) आई हों। ऐसे कुछ सैनिक, जिन्हें युद्ध के दौरान विस्फोट (विस्फोट से चोट) के कारण सिर पर चोट लगी है, उनमें भी यह विकसित होता है।
अभी तक यह बात विशेषज्ञ भी नहीं जानते हैं कि बार-बार सिर में चोट लगने के बाद कुछ लोगों में ही क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी क्यों होती है और ना ही यह जानते हैं कि इस विकार को पैदा करने के लिए कितनी चोट और कितने बल की ज़रूरत होती है।
CTE के लक्षण
शुरुआत में, क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित लोगों में निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं:
मूड में परिवर्तन: वे खिन्न, चिड़चिड़े और/या निराश महसूस करते हैं, कभी-कभी आत्मघाती सोच उन पर हावी हो जाती है।
व्यवहार में बदलाव: वे आवेगपूर्ण या आक्रामक तरीके से पेश आते हैं या बड़ी आसानी से अपना आपा खो बैठते हैं।
मानसिक कार्यकलाप में परिवर्तन: वे भुलक्कड़ हो जाते हैं, योजना बनाने और व्यवस्थित हो कर कुछ करने में उन्हें दिक्कत पेश आती है या भ्रमित हो जाते हैं। डेमेंशिया विकसित हो सकता है।
मांसपेशियों की समस्याएं: वे धीरे-धीरे चलते हैं, अनियंत्रित हो जाते हैं और/या शारीरिक रूप से बोलने (डिसरथ्रिया) में कठिनाई होती है।
हो सकता है जीवित रहने तक कोई लक्षण नहीं हो, कभी-कभी 60 साल की उम्र तक भी लक्षण नहीं होते हैं। या युवा वयस्कता के दौरान मूड और व्यवहार बदल सकता है (उदाहरण के लिए, उनके 30 के दशक के दौरान), और बाद में मानसिक शिथिलता हो सकती है।
CTE का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टरों को उन लोगों में क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी की आशंका होती है
जिनके सिर में कई बार चोटें आई हैं
जिनमें विकार के खास लक्षण हैं
कोई अन्य स्थिति न हो जो उनके लक्षणों को बेहतर ढंग से समझाती हो
मस्तिष्क का इमेजिंग, आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), आमतौर पर अन्य विकारों की जांच के लिए किया जाता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। हालांकि, इमेजिंग सहित अन्य कोई भी जांच क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है।
क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी का निश्चित निदान तभी किया जा सकता है जब मृत्यु के बाद, ऑटोप्सी के दौरान मस्तिष्क के ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप से उसकी जांच की जाती है।
CTE का इलाज
सुरक्षा और सहायक उपाय
काउंसलिंग
लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं
क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। हो सकता है दूसरे किस्म के डिमेंशिया की तरह सुरक्षा और सहायक उपाय में भी मदद करें।
सुरक्षा और सहायक उपाय
अगर डेमेंशिया विकसित होता है, तो एक सुरक्षित और सहायक परिवेश बनाना बहुत मददगार हो सकता है।
सामान्य तौर पर, वातावरण उज्ज्वल, खुशहाल, सुरक्षित, स्थिर और अनुकूलन में मददगार होने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। रेडियो या टेलीविज़न जैसे कुछ स्टिम्युलेशन उपयोगी होते हैं, लेकिन बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए।
संरचना और रूटीन से डेमेंशिया से पीड़ित लोगों को अनुकूल रहने में मदद मिलती है और इससे उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना मिलती है। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए।
नहाना, खाना खाना और सोना जैसे रोज़मर्रा के कामों को पूरा करने से डेमेंशिया से ग्रस्त लोगों को चीज़ों को याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।
नियमित आधार पर निर्धारित गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करके स्वतंत्र और उनका महत्व महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियों में शारीरिक और मानसिक गतिविधियां शामिल होनी चाहिए। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।
अन्य उपाय
क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित लोगों को हो सकता है मनोवैज्ञानिक परामर्श से फ़ायदा हो, जो उन्हें मूड में होने वाले परिवर्तन से निपटने में मदद कर सकता है। हो सकता है एंटीडिप्रेसेंट और मूड को स्थिर रखने वाली दवाएं भी मदद करें, खासकर आत्महत्या के विचारों को नियंत्रित करने के मामले में।
जिन लोगों को किसी तरह का आघात लगा हो उनके क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए, ऐसे लोगों को कुछ समय के लिए आराम करने और एथलेटिक्स जैसे कुछ अन्य गतिविधियों से दूर रहने के लिए कहा जाता है। खेल गतिविधियों में उनके लौटने का काम धीरे-धीरे और किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में होना चाहिए।
देखरेख करने वालों की देखभाल
डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की देखरेख करना तनावपूर्ण और थका देने वाला होता है और हो सकता है देखरेख करने वाले खिन्न और थके हुए हों, अक्सर वे अपने मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय देखभाल करने वालों की मदद कर सकते हैं (देखभाल करने वालों की देखभाल करना तालिका देखें):
यह सीखना कि डेमेंशिया से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को कैसे असरदार तरीके से पूरा किया जाए और उनसे क्या-कुछ उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।
ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।
खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। उन्हें अपने दोस्त, शौक और गतिविधियों को छोड़ नहीं देना चाहिए।
जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
इससे पहले कि क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित व्यक्ति बहुत ज़्यादा अक्षम हो जाए, मेडिकल देखभाल के बारे में फ़ैसला कर लेना चाहिए और वित्तीय और कानूनी इंतज़ाम भी हो जाना चाहिए। ये तमाम व्यवस्थाएं अग्रिम निर्देश कहलाते हैं। लोगों को एक ऐसे व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए जो उनकी ओर से (एक स्वास्थ्य देखभाल प्रोक्सी) इलाज संबंधी फ़ैसले करने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत हो। इस व्यक्ति और अपने डॉक्टर के साथ उन्हें अपनी स्वास्थ्य देखभाल संबंधी इच्छाओं के बारे में चर्चा करनी चाहिए। ऐसे मामलों में निर्णय लेने से काफ़ी पहले सभी संबंधित लोगों के साथ चर्चा करना बेहतर होता है।
जैसे-जैसे डेमेंशिया बदतर हो जाता है, इलाज से जीवन को लम्बा खींचने की कोशिश के बजाय व्यक्ति को ज़्यादा से ज़्यादा आराम देने पर केंद्रित होने का निर्देश दिया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
बोस्टन यूनिवर्सिटी क्रोनिक ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी रिसर्च सेंटर: CTE और बार-बार होने वाले मस्तिष्क आघात के अन्य दीर्घकालिक परिणामों पर अनुसंधान करता है, निदान और उपचार के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर देता है, और डिमेंशिया वाले लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए संसाधन प्रदान करता है
