La glucosamina es un precursor de varios componentes del cartílago. Se extrae de la quitina (en caparazones de cangrejos, ostras y camarones) y se toma en forma de comprimidos o cápsulas, en general como sulfato de glucosamina, pero a veces como clorhidrato de glucosamina. Se están haciendo esfuerzos para encontrar fuentes alternativas biorenovables, incluyendo hongos E. coli (1) modificados por ingeniería metabólica. A menudo, la glucosamina se toma con el condroitinsulfato.
(Véase también Generalidades sobre los suplementos dietéticos).
Acciones
Se afirma que la glucosamina alivia el dolor asociado con la artrosis, posiblemente tanto con efectos analgésicos como modificadores de la enfermedad. Se desconoce el mecanismo. El mecanismo de accióndel sulfato de glucoamina podría estar relacionado con una mejora en la síntesis de la porción sulfato de la molécula. La dosis de glucosamina en todas sus formas es de 500 mg por vía oral 3 veces al día.
Evidencia
La evidencia apoya el uso de sulfato de glucosamina a partir de la investigación de Rotta Research Laboratorium para el tratamiento de la artrosis leve a moderada de la rodilla cuando se administra durante al menos 6 mese (2-3). Otras formulaciones todavía necesitan evaluarse rigurosamente. Está menos clara la participación del sulfato de glucosamina en el tratamiento de la artrosis de la rodilla más grave y en otras localizaciones.
El Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, multicéntrico de 1583 pacientes con artrosis sintomática de rodilla informó que el hidrocloruro de glucosamina, solo y en combinación con condroitinsulfato (400 mg 3 veces al día), (500 mg 3 veces al día), no redujo el dolor de manera eficaz en el grupo constituido por todos los pacientes. Sin embargo, un análisis exploratorio encontró alivio del dolor con la terapia combinada en un subgrupo de pacientes con dolor de rodilla moderado a grave (4). En general, aunque los estudios han informado que la combinación de glucosamina y condroitina proporciona el beneficio más óptimo (5), el American College of Rheumatology/Arthritis Foundation de 2019 no recomienda la glucosamina para el tratamiento de cualquier forma de artrosis, principalmente debido a las preocupaciones con respecto al patrocinio de la industria y el sesgo de publicación (6). Sin embargo, la European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculokeletal Diseases (ESCEO) recomienda la prescripción de glucosamina de grado farmacéutico en la artrosis (7), pero la Sociedad recomienda no combinar glucosamina con condroitina y afirma que esta puede interferir con la absorción de la glucosamina.
Efectos adversos
Puede haber alergia (en pacientes que tienen alergia a los mariscos y toman extractos de los crustáceos), dispepsia, cansancio, insomnio, cefalea, fotosensibilidad y alteraciones de las uñas. Los pacientes con hepatopatía crónica también deben evitar la glucosamina siempre que sea posible debido a la potencial hepatotoxicidad cuando se consume glucosamina con condrotina o sin ella (8).
Interacciones farmacológicas
Las altas dosis de glucosamina pueden interactuar con la warfarina y provocar hematomas o sangrado según informes de casos y datos remitidos a la Organización Mundial de la Salud. No se conocen otras interacciones medicamentosas importantes.
Referencias
1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al: Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6
2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al: Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115
3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al: Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376
4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771
5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al: Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Cerda C, Bruguera M, Parés A: Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis
