El cardo lechoso (Silybum marianum) es una planta con flores violetas. Su savia y las semillas contienen el principio activo silimarina, un potente antioxidante y un término a menudo usado como sinónimo del cardo mariano. La silimarina puede ser dividida en 3 flavonoides primarios: silibina, silidianina y silicristina. Los extractos de cardo lechoso se deben normalizar a 80 por ciento de silimarina.
(Véase también Generalidades sobre los suplementos dietéticos y National Institutes of Health (NIH): Milk thistle.)
Acciones
Se dice que el cardo lechoso es útil para el tratamiento de la cirrosis y para proteger el hígado de hepatitis viral, los efectos perjudiciales del alcohol y los fármacos hepatotóxicos (1). El cardo mariano también puede mejorar el control glucémico en la diabetes tipo 2 (2) e informes de casos individuales afirman que disminuye la tasa de mortalidad en la intoxicación por setas (3).
Evidencia
Una revisión Cochrane de 2007 de 13 ensayos clínicos aleatorizados evaluó el cardo mariano en 915 pacientes con hepatopatía alcohólica y/o hepatitis por virus B o C (4). Los datos de este análisis determinaron que la intervención no tuvo un efecto significativo sobre la mortalidad por todas las causas, las complicaciones de la enfermedad hepática, o la histología hepática. Cuando todos los ensayos se incluyeron en el análisis, la mortalidad relacionada con el hígado se redujo significativamente; sin embargo, en un análisis limitado a estudios de alta calidad, esta reducción no fue significativa. La leche de cardo no se asoció con un aumento significativo de los efectos adversos. El diseño de estos ensayos clínicos no se cuestionó, y los autores pusieron en duda los beneficios de la leche de cardo y sugirieron la necesidad de estudios controlados con placebo bien diseñados.
Un metanálisis de estudios controlados aleatorizados sobre el uso de cardo lechoso para la hepatitis C informó que, aunque bien tolerado, no proporciona un beneficio global (5). In vitro, la silimarina aumenta las concentraciones intrahepáticas del glutatión, un antioxidante importante para la desintoxicación (6).
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2018 de 7 estudios (370 participantes) encontraron que el cardo mariano disminuyó significativamente la glucosa en ayunas en 37,9 mg/dL (2,1 mmol/L) y la hemoglobina A1C en un 1,4% (2). Un metanálisis de 2020 de 16 estudios (1358 sujetos) informó que el cardo mariano redujo la glucosa en ayunas, la hemoglobina A1C, el colesterol total y el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (7).
En informes de casos, 2 eventos de envenenamiento por ingestión de setas Amanita (3) mostraron resultados favorables después del tratamiento con silibina.
Efectos adversos
No se han informado efectos adversos graves.
Las mujeres que tienen enfermedades con sensibilidad hormonal (p. ej., cáncer de mama, uterino y ovárico, endometriosis; miomas uterinos) deben evitar el consumo de las partes aéreas de la planta.
Interacciones farmacológicas
El cardo mariano puede intensificar los efectos de los fármacos antihiperglucemiantes (8) y puede interferir con los inhibidores de la proteasa (p. ej., indinavir, saquinavir) (9). El cardo mariano puede aumentar el índice internacional normalizado (IIN) en pacientes que consumen warfarina.
El cardo mariano también puede disminuir la depuración del sirolimús en pacientes sometidos a trasplante renal con compromiso hepático.
(Véase también tabla Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos.)
Referencias
1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al: Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018. doi: 10.1002/ptr.6171
2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al: The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010
3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020
4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (4)CD003620, 2007. doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3
5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al: Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085
6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989. doi: 10.1055/s-2006-962056
7. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al: The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 99(40):e22249, 2020. doi:10.1097/MD.0000000000022249
8. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009. doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036
9. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of milk thistle as a dietary supplement
