El sello de oro, una planta de los Estados Unidos en peligro de extinción, guarda relación con el ranúnculo (Hydrastis canadensis). Sus componentes activos son la hidrastina y la berberina, que tienen actividad antiséptica. El sello de oro está disponible en suspensión líquida, tabletas y cápsulas estandarizadas de acuerdo con los componentes activos.
(Véase también Generalidades sobre los suplementos dietéticos y National Institutes of Health (NIH): Goldenseal.)
Acciones
Varios preparados de sello de oro se utilizan como enjuague antiséptico para las úlceras bucales, la inflamación o las úlceras oculares, la irritación cutánea y como duchas para las infecciones vaginales. Se ha combinado con equinácea como un remedio para el resfriado común. El sello de oro también se utiliza como remedio para la indigestión y la diarrea.
Evidencia
La eficacia del sello de oro como monoterapia para el resfriado no se comprobó (1). En 2 estudios relativamente bien diseñados pero pequeños, la berberina, el principal componente alcalino aislado del sello de oro, redujo la diarrea (2-3). La berberina también ha reducido los síntomas en el síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea (4). Se cuenta con muy pocos o ningún ensayo clínico a gran escala aleatorizado con doble enmascaramiento efectuado en etapa reciente sobre el extracto de sello de oro.
Nueva evidencia muestra que, en los pacientes con diabetes, la berberina puede disminuir la glucosa en ayunas y posprandial, y la hemoglobina A1C. Un metanálisis sobre berberina en 28 estudios (2313 individuos) la comparó con modificaciones del estilo de vida, terapia farmacológica para la diabetes con un solo medicamento o berberina combinada con medicamentos contra la diabetes. En este análisis, la berberina redujo significativamente la glucosa en ayunas, la glucosa posprandial y la hemoglobina A1C, y fue más eficaz en combinación con medicamentos antidiabéticos orales que la monoterapia con estos o con berberina (5). Sin embargo, los efectos se atenuaron cuando el tratamiento duró > 90 días y en personas mayores de 60 años.
En la hiperlipidemia, un metanálisis de 16 estudios (2417 sujetos) observó que, en comparación con el placebo, la berberina redujo significativamente el nivel de colesterol total y asociado con lipoproteínas de baja densidad, y de los triglicéridos, y aumentó el colesterol asociado con las lipoproteínas de alta densidad (6). Sin embargo, se observó un alto grado de heterogeneidad en los resultados y riesgo de sesgo.
Efectos adversos
El sello de oro puede tener muchos efectos adversos, como náuseas, ansiedad, dispepsia, contracciones uterinasy ictericia en los recién nacidos. Si se toma en grandes cantidades, puede causar convulsiones e insuficiencia respiratoria y afectar la contractilidad cardíaca. Las mujeres embarazadas o las que amamantan, los recién nacidos y las personas con trastornos convulsivos o problemas con la coagulación no deben tomar estos productos. Un reciente estudio in vitro de los ingredientes activos del sello de oro, específicamente berberina, indica un aumento del riesgo de daños en el DNA que conduce a efectos tumorigénicos (7).
Interacciones farmacológicas
El sello de oro puede interactuar con la warfarina y la berberina puede aumentar el efecto anticoagulante de la heparina. Además, la berberina inhibe las isoenzimas del CYP 450 y puede aumentar las concentraciones séricas de fármacos como midazolam, omeprazol, dextrometorfano, losartán, tacrolimus y cafeína (8).
El sello de oro puede aumentar las concentraciones de ciclosporina. El sello de oro puede disminuir las concentraciones sanguíneas de metformina, lo que puede dificultar el control de la glucosa en personas con diabetes tipo 2 que toman metformina. La berberina del sello de oro también puede aumentar los efectos hipoglucemiantes de los fármacos antihiperglucemiantes.
(Véase también tabla Algunas posibles interacciones entre suplementos dietéticos y fármacos.)
Referencias
1. Rehman J, Dillow JM, Carter SM, et al: Increased production of antigen-specific immunoglobulins G and M following in vivo treatment with the medicinal plants Echinacea angustifolia and Hydrastis canadensis. Immunol Lett 68(2-3):391-395, 1999. doi: 10.1016/S0165-2478(99)00085-1
2. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al: Clinical trial of berberine in acute watery diarrhoea. Br Med J (Clin Res Ed) 291(6509):1601-1605, 1985. doi:10.1136/bmj.291.6509.1601
3. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al: Randomized controlled trial of berberine sulfate therapy for diarrhea due to enterotoxigenic Escherichia coli and Vibrio cholerae. J Infect Dis 155(5):979-984, 1987. doi:10.1093/infdis/155.5.979
4. Chen C, Tao C, Liu Z, et al: A randomized clinical trial of berberine hydrochloride in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Phytother Res 29(11):1822-7, 2015. doi: 10.1002/ptr.5475
5. Liang Y, Xu X, Yin M, et al: Effects of berberine on blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic literature review and a meta-analysis. Endocr J 66(1):51-63, 2019. doi:10.1507/endocrj.EJ18-0109
6. Ju J, Li J, Lin Q, et al: Efficacy and safety of berberine for dyslipidaemias: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Phytomedicine 50:25-34, 2018. doi:10.1016/j.phymed.2018.09.212
7. Chen S, Wan L, Couch L, et al: Mechanism study of goldenseal-associated DNA damage. Toxicol Lett 221(1):64-72, 2013. doi: 10.1016/j.toxlet.2013.05.641
8. Guo Y, Chen Y, Tan ZR, Klaassen CD, Zhou HH: Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. Eur J Clin Pharmacol 68(2):213‐217, 2012. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of goldenseal as a dietary supplement
