Knieschmerzen sind ein häufiges Problem bei Sportlern und in der allgemeinen Bevölkerung.
Ätiologie von Knieschmerzen
Es gibt viele Ursachen für Schmerzen im oder um das Knie bei Sportlern, vor allem bei Läufern, darunter:
Subluxation der Patella beim Beugen des Knies
Chondromalacia der Unterseite der Patella (Läuferknie, mit Erweichen des Kniescheibenknorpels)
Intraartikuläre Pathologie, wie Meniskuseinriss und Plicae (Schleimhautfalten in der normalen Synovialauskleidung des Knies)
Fettkörperentzündung
Stressfrakturen des Schienbeins
Fehlstellung der unteren Extremitäten
Patellare (oder infrapatellare) Sehnenentzündung (Springerknie – eine Überbelastungsverletzung an der Patellasehne am Ansatz des unteren Pols der Kniescheibe)
Knieschmerzen können von der Lendenwirbelsäule oder der Hüfte ausgehen oder von den Füßen (z. B. exzessive Pronation oder Einrollen des Fußes beim Gehen oder Laufen).
Diagnose von Knieschmerzen
Anamnese und körperliche Untersuchung
Manchmal Bildgebung und Untersuchungen
Die Diagnose erfordert eine gründliche Überprüfung des Trainingsprogramms des verletzten Sportlers, einschließlich einer Anamnese des Symptombeginns und der verschlimmernden Faktoren, sowie eine vollständige Untersuchung der unteren Extremitäten (zur Knieuntersuchung siehe Diagnostischer Zugang bei Patienten mit Gelenksymptomen: körperliche Untersuchung und siehe Knieverstauchungen und Meniskusverletzungen).
Mechanische Symptome wie das Blockieren oder das Einrasten deuten auf eine interne Störung des Knies wie ein Meniskusriss hin. Instabilitätsymptome, wie z. B. Nachgeben und Kraftverlust der Extremität beim Drehen des Knies sind Anzeichen für eine Bänderverletzung oder eine Subluxation der Patella.
Ein Hinweis auf eine Chondromalazie sind Schmerzen im vorderen Knie nach dem Laufen, insbesondere an Steigungen, sowie Schmerzen und Steifheit nach längerem Sitzen (positives Movie-Zeichen), obwohl dies nicht spezifisch für eine Chondromalazie ist. Bei der Untersuchung kann der Schmerz typischerweise durch Kompression der Patella gegen den Femur provoziert werden.
Schmerzen, die unter Gewicht schlimmer werden, deuten auf eine Stressfraktur hin.
Behandlung von Knieschmerzen
Quadrizeps-Kräftigungsübungen
Manchmal werden Pads, Stützen oder Zahnspangen stabilisiert
Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)
Die Behandlung richtet sich nach der spezifischen Ursache.
Die Behandlung einer Chondromalazie umfasst Stärkungsübungen des Musculus quadriceps und entsprechende Übungen der Hamstrings, bei Hyperpronation als möglichem Mitverursacher auch eine Senkfußeinlage und nichtsteroidale Antiphlogistika.
Bei einer Patellasubluxation können Pads oder Schienen notwendig sein, die die Patella stabilisieren, besonders bei Sportarten, die schnelle und lebhafte Bewegungen in verschiedenen Ebenen erfordern (z. B. Basketball oder Tennis).
Bei einer übermäßigen Pronation des Fußes und unter Ausschluss aller anderen möglichen Ursachen für Schmerzen im Knie, kann der Einsatz einer Orthese manchmal nützlich sein.
Stressfrakturen erfordern Ruhe und die Vermeidung schweren Hebens.
Intraartikuläre Pathologie erfordert oft Chirurgie.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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Mit freundlicher Genehmigung von Tomah Memorial Hospital, Abteilung für Physiotherapie, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; und Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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