Mittel zur Bekämpfung von Ausschreitungen sind Verbindungen, die ursprünglich zur Kontrolle von Menschenmengen entwickelt wurden, aber auch in militärischen Konflikten eingesetzt wurden (siehe auch Übersicht über chemische Kampfstoffe). Mittel zur Bekämpfung von Ausschreitungen werden auch als Störmittel, Reizmittel oder Augenreizstoffe bezeichnet und werden häufig irreführend Tränengas genannt, aber in der Tat existieren sie nicht als Gase oder Dämpfe. Stattdessen sind es Feststoffe, die als Flüssigkeiten (durch Auflösen des festen Mittels, um eine Lösung zu bilden und diese dann zu sprühen) oder als Aerosole (kleine Partikel explosiv oder als Rauch freigegeben) dispergiert werden können. Wie Anticholinergika, sollen sie eher Entmündigung bewirken als schwere oder tödliche Verletzungen, auch Todesfälle durch Lungenödem (akute Lungeninsuffizienz) sind aufgetreten.
Militärversionen für diese Mittel umfassen Chloracetophenon (CN, wird auch als MACE ® vertrieben), Chlorobenzylidenemalononitril (CS), Dibenzoxazepin (CR), und Diphenylaminoarsin (Adamsit oder DM, eine sog. Brechmittel). Weichharzcapsicum (OC, Pfefferspray) ist ein in jüngerer Zeit entwickelter Stoff zur Einsetzung in der Krawallbekämpfung, der in erster Linie zur Strafverfolgung und als persönliche Schutzausrüstung verwendet wird. Chlorpikrin (PS) ist eine Verbindung, die im ersten Weltkrieg eingesetzt wurde und gelegentlich als Stoff zur Krawallbekämpfung angesehen wird, obwohl es richtiger als Lungenmittel klassifiziert wird.
Pathophysiologie von Verletzungen durch chemische Aufstandsbekämpfungsmittel
CN- und CS- Alkylatenzyme wie Lactatdehydrogenase; dieser Mechanismus kann für eine vorübergehende Gewebeverletzung, die mit schnellem Austausch der inaktivierten Enzyme beseitigt wird, verantwortlich sein. Die Freisetzung von Zytokinen wie Bradykinin trägt zu den Schmerzen bei, die durch diese Verbindungen verursacht werden, ebenso wie die Erzeugung von Salzsäure bei hohen Dosen. CR scheint einen ähnlichen Wirkungsmechanismus zu haben. Es wird angenommen, dass DM ihre Wirkungen zum Teil über die Oxidation ihres Arsenanteils von As (III) zu As (V) und die anschließende Freisetzung von Chlor ausübt. OC verursacht Schmerzen durch die Bindung an Transient-Rezeptor-Potential-Vanilloid (TRPV1) -Rezeptoren in den Neuronen, die dann angeregt werden, Neurokinin A, Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid und Substanz P freizugeben. Diese Verbindungen induzieren neurogene Entzündung verbunden mit Schmerzen, kapillarem Leck, Ödemen, Schleimproduktion und Bronchokonstriktion.
Symptome und Beschwerden von Verletzungen durch chemische Aufstandsbekämpfungsmittel
Zwar gibt es geringfügige Unterschiede zwischen den einzelnen Verbindungen, aber die meisten Stoffe, die in der Krawallbekämpfung eingesetzt werden, führen fast sofort zu Reizungen und Schmerzen unter Einbeziehung der Augen, Schleimhäute und Haut, die auch kurz erythematös werden können. Atemeffekte, die sich durch Inhalation ergeben, sind in der Regel aufgrund von Typ-1-Schäden offensichtlich hörbar (z. B. Husten, Niesen und Keuchen), auch wenn Typ-2-Schäden (verzögert einsetzende Atemnot aufgrund beginnender akuter Lungeninsuffizienz) mit hohen Dosen auftreten können. Todesfälle ergeben sich in der Regel durch Lungenödem aufgrund von hohen Dosen in begrenzten Räumen. Das weitgehend veraltete Mittel DM kann entweder sofortige oder verzögert auftretende Reizung zusammen mit Erbrechen verursachen.
Die Auswirkungen aller zur Krawallbekämpfung eingesetzten Stoffe lösen sich in der Regel innerhalb von einer halben Stunde wieder auf, obwohl die Mittel auf der Haut Blasen verursachen können. Ein Reaktives Atemwegsdysfunktionssyndrom (RADS) kann lange nach der Exposition auftreten und auf unbestimmte Zeit bleiben, aber es ist unmöglich vorherzusagen, welche Patienten diese Komplikation entwickeln werden.
Diagnose von Verletzungen durch chemische Aufstandsbekämpfungsmittel
Klinische Untersuchung
Die Diagnose wird durch Anamnese, Beschwerden (Tränenfluss, Blepharospasmus, Erythem, Typ-1-respiratorische Symptome) und Symptome (vorübergehende Reizung und Schmerz, bei hohen Dosen, verzögert einsetzende Atemnot oder Engegefühl der Brust) gestellt. Röntgenaufnahmen der Brust sind in der Regel klar und nicht erforderlich, es sei denn Patienten entwickeln Dyspnoe, was ein Lungenödem nahe legt. Laboruntersuchungen tragen nicht zur Diagnose bei.
Triage
Verletzte müssen in der Regel schnell aus dem Gefahrenbereich entfernt werden, aber werden dann in der Regel verzögerte oder minimal gesichtet, da die Wirkungen, außer bei hohen Dosen, selbstlimitierend sind. Der Nachweis eines beginnenden Lungenödems sollte die dringende Evakuierung auf eine Lungenintensivstation mit sich bringen.
Behandlung von Verletzungen durch chemische Aufstandsbekämpfungsmittel
Beendigung der Exposition
Dekontamination der Haut
Wenn Augenschmerzen sich nicht spontan auflösen, Augen-Dekontamination
Kalte Umschläge und Analgetika bei Schmerzen, wenn notwendig
Bei den ersten Anzeichen einer Exposition oder möglichen Exposition werden Masken angewendet, wenn verfügbar. Die Menschen werden, wenn möglich, aus dem betroffenen Gebiet entfernt.
Dekontamination erfolgt durch physikalische oder mechanische Entfernung (Bürsten, Waschen, Spülen) von festen oder flüssigen Mitteln. Wasser kann vorübergehend die Schmerzen, die durch CS und OC verursacht wurden verschlimmern, aber ist noch wirksam, auch wenn fetthaltige Öle oder Seifen effektiver gegen OC sein können. Augen werden durch reichlich Spülung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung oder (mit OC) Exposition mit offenen Augen gegenüber Wind von einem Ventilator dekontaminiert Eine Überweisung an einen Augenarzt ist erforderlich, wenn die Spaltlampenuntersuchung Einschlag von Feststoffpartikeln des Wirkstoffes zeigt.
Die meisten Effekte, die aus Wirkstoffen zur Krawallbekämpfung resultieren, sind vorübergehend und erfordern keine Behandlung mittels Dekontamination, und die meisten Patienten müssen auch nicht länger als 4 Stunden überwacht werden. Die Patienten sollten jedoch angewiesen werden, zurückzukehren, wenn sie Effekte wie Blasenbildung oder verzögert auftretende Atemnot entwickeln.
Die in diesem Artikel wiedergegebene Meinung ist die des Autors und reflektiert nicht die offizielle Politik des Department of Army, Department of Defense oder der amerikanischen Regierung.
