Kontrazeption und Schwangerschaft bei Jugendlichen

VonSarah M. Bagley, MD, MSc, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
Überprüft/überarbeitet Nov. 2024
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Viele Jugendliche sind sexuell aktiv, aber möglicherweise nicht vollständig über Verhütung, Schwangerschaft und sexuell übertragbare Infektionen (STI) informiert. Impulsivität, mangelnde Planung und gleichzeitiger Substanz- und Alkoholkonsum verringern die Wahrscheinlichkeit, dass Jugendliche Verhütungsmittel und Barrieremethoden zur Verhinderung der Übertragung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) verwenden.

Kontrazeption bei Jugendlichen

Jede der Verhütungsmethoden, die von Erwachsenen verwendet werden, kann von Jugendlichen verwendet werden. Die häufigsten Hindernisse sind Zugang, korrekte Anwendung und Adhärenz (z. B. das Vergessen, täglich orale Kontrazeptiva einzunehmen, oder das vollständige Absetzen—oft ohne eine andere Form der Verhütung zu ersetzen). Obwohl männliche Kondome die am häufigsten verwendete Form der reversiblen Kontrazeption sind (weibliche Sterilisation ist die häufigste Form der Kontrazeption insgesamt), gibt es immer noch Wahrnehmungen, die den konsistenten Gebrauch hemmen können (z. B. dass die Verwendung von Kondomen das Vergnügen verringert). Einige Jugendliche fühlen sich möglicherweise nicht in der Lage, mit ihrem Sexualpartner über die Verwendung von Kondomen zu sprechen, oder sie bestehen nicht auf die Verwendung von Kondomen beim Vaginal- oder Analverkehr.

Jugendliche sollten von ihrem Arzt über Empfängnisverhütung und Safer-Sex-Praktiken zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten beraten werden, und einige Schulen und öffentliche Gesundheitsorganisationen bieten ebenfalls Beratung und/oder verschiedene Arten von Verhütungsmitteln an. Hausärzte in den Vereinigten Staaten, die über Kontrazeption und STI-Tests sowie -Behandlung beraten, sollten mit den staatlichen Gesetzen zur Vertraulichkeit vertraut sein (1).

Schwangerschaft bei Jugendlichen

Eine Schwangerschaft kann eine erhebliche emotionale Stressquelle für Jugendliche sein. Schwangere Jugendliche und ihre Partner neigen dazu, die Schule oder Berufsausbildung abzubrechen, was ihren wirtschaftlichen Status verschlechtert und potenziell das Selbstwertgefühl oder die sozialen Beziehungen beeinträchtigen kann. Jugendliche sollten über verschiedene Möglichkeiten beraten werden, darunter Elternschaft, Adoption und Schwangerschaftsabbruch. Laut einer Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics stützt die Mehrzahl der verfügbaren Belege nicht die Befürchtung, dass es im Zusammenhang mit einem Schwangerschaftsabbruch zu einer langfristigen Zunahme psychischer Probleme kommt (2). Ärzte sollten Jugendliche (und alle Patienten) im Rahmen des Schwangerschaftsabbruchs über Verhütungsmethoden beraten und aufklären.

Schwangere Jugendliche erhalten seltener als Erwachsene eine pränatale Betreuung, was zu schlechteren geburtshilflichen und neonatalen Ergebnissen führt, einschließlich eines erhöhten Risikos für Anämie, Frühgeburt und Präeklampsie bei der schwangeren Person und eines erhöhten Risikos für niedriges Geburtsgewicht, Infektionen und plötzlichen Kindstod beim Neugeborenen(3). Das Risiko scheint bei jüngeren Jugendlichen zu steigen; so wurde in einer Studie festgestellt, dass das Risiko einer Frühgeburt bei schwangeren Jugendlichen im Alter von 10 bis 13 Jahren deutlich höher war als bei Jugendlichen ab 14 Jahren (4).

Eltern können unterschiedliche Reaktionen haben, wenn ihr jugendliches Kind schwanger wird oder in einer Beziehung mit jemandem ist, der schwanger ist. Einige Eltern sind zufrieden und andere sind verzweifelt, sodass die Emotionen von Aufregung bis zu Apathie, Enttäuschung oder sogar Wut reichen können. Es ist wichtig, dass Eltern ihre Unterstützung und Bereitschaft zum Ausdruck bringen, Jugendlichen bei der Klärung ihrer Entscheidungen zu helfen. Eltern und Jugendliche müssen offen über Abtreibung, Adoption und Elternschaft kommunizieren; alle drei sind Optionen, die für die Jugendlichen allein schwierig zu handhaben sind. Bevor die Eltern von der Schwangerschaft erfahren, sollten Ärzte jedoch prüfen, ob die schwangere Jugendliche möglicherweise von einem Elternteil missbraucht wird, denn die Offenlegung der Schwangerschaft kann gefährdete Jugendliche einem größeren Risiko aussetzen.

Literatur

  1. 1. Guttmacher: State Laws and Policies: Minors’ Access to Contraceptive Services. Accessed October 22, 2024.

  2. 2. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS; COMMITTEE ON ADOLESCENCE. Options Counseling for the Pregnant Adolescent Patient. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058781. doi:10.1542/peds.2022-058781

  3. 3. McCarthy FP, O'Brien U, Kenny LC. The management of teenage pregnancy. BMJ. 2014;349:g5887. Published 2014 Oct 15. doi:10.1136/bmj.g5887

  4. 4. Pineles BL, Harris AD, Goodman KE. Adverse Maternal and Delivery Outcomes in Children and Very Young (Age ≤ 13 Years) US Adolescents Compared With Older Adolescents and Adults. JAMA. 2022;328(17):1766-1768. doi:10.1001/jama.2022.18340