Die Entscheidung, eine Schwangerschaft zu beginnen, zu verhindern oder zu unterbrechen, kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, einschließlich persönlicher, medizinischer, familiärer und sozioökonomischer Faktoren.
Kontrazeptiva können von Menschen eingesetzt werden, um eine Schwangerschaft vorübergehend zu verhindern oder um für eine permanente Kontrazeption (Sterilisation) zu sorgen. Ein Abort (Unterbrechung der Schwangerschaft) kann in Betracht gezogen werden, wenn die Kontrazeption versagt hat oder nicht angewendet wurde oder wenn Probleme während der Schwangerschaft auftreten.
Unter den Empfängnisverhütungsmitteln in den USA sind die am häufigsten verwendeten Methoden (1)
Orale Kontrazeptiva: 21%
Permanente Kontrazeption bei Frauen (Sterilisation): 28%
Kondome für Männer: 13%
Permanente männliche Kontrazeption: 9%
Intrauterinpessare: 13%
Entzug (Koitus interruptus): 6%
Gestageninjektion: 3%
Verhütungsringe oder -pflaster: 2%
Subdermales Gestagenimplantat: 3%
Methoden zur Sensibilisierung für Fruchtbarkeit (periodische Abstinenz): 3%.
Weibliche Barrieremethoden: < 1%
(Siehe Tabelle Vergleich gängiger Verhütungsmethoden.)
Die Schwangerschaftsraten sind im ersten Jahr der Anwendung einer Verhütungsmethode tendenziell höher und nehmen in den folgenden Jahren ab, wenn die Anwenderinnen mit der Methode vertrauter werden. Auch sinkt die Fertilität der Frau mit zunehmendem Alter. Im Vergleich dazu liegt die Schwangerschaftsrate bei fruchtbaren Paaren, die versuchen, schwanger zu werden, nach einem Jahr bei etwa 85%, wenn keine Verhütungsmethode verwendet wird.
Die Schwangerschaftsraten sind während des 1. Jahres der Anwendung bei typischem Einsatz
< 1% bei Methoden, die keine Mitwirkung des Anwenders erfordern (Intrauterinpessare, subdermale Gestagen Implantate, Sterilisation)
6–9% (ungefähr) bei hormonellen Kontrazeptiva, die die Mitwirkung der Anwenderin erfordern, aber nicht mit dem Koitus verbunden sind (Östrogen-Gestagen orale Kontrazeptiva, transdermale Pflaster oder Vaginalringe; Gestagen-nur orale Kontrazeptiva; Gestagen-Injektion)
> 10% für Methoden im Zusammenhang mit dem Koitus (z. B. Kondome, Diaphragmen, Methoden zur Förderung der Fruchtbarkeit, Spermizide, Koitus interruptus)
Trotz der höheren Schwangerschaftsrate, die mit der Verwendung von Kondomen verbunden ist, bieten Kondome (vor allem Latex- und synthetische Kondome) einen hohen Schutz vor der Übertragung von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), einschließlich HIV. Im Rahmen von Safer-Sex-Praktiken sollten Kondome auch dann verwendet werden, wenn ein Patient eine andere Verhütungsmethode anwendet.
Wenn es zu ungeschütztem Geschlechtsverkehr kommt, kann die Notfallkontrazeption helfen, eine unbeabsichtigte Schwangerschaft zu verhindern. Die Notfallkontrazeption ollte nicht als routinemäßige Form der Kontrazeption verwendet werden.
Vergleich gängiger Verhütungsmethoden
Typ | Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei perfekter Nutzung | Schwangerschaftrate im ersten Jahr der Anwendung bei typischer Nutzung | Prozentsatz der fortgesetzten Verwendung von Frauen bei 1 Jahr | Voraussetzungen für die Anwendung | Nachteile (Auswahl) |
|---|---|---|---|---|---|
Hormonell | |||||
0,3% | 9% | 67% | Pille täglich eingenommen Gestagen-Pille: Tägliche Einnahme zur gleichen Tageszeit | Blähungen, Brustspannen, Übelkeit, Kopfschmerzen Kombinierte Östrogen-Gestagen orale Kontrazeptiva: Erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien Gestagenpräparate: Unregelmäßige Blutungen | |
Transdermales Pflaster (Östrogen, Gestagen) | 0,3% | 9% | 67% | Wöchentliche Anwendung und Entfernung | Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva Lokale Reizung |
Vaginalring (Östrogen, Gestagen) | 0,3% | 9% | 67% | Monatliche Anwendung (vaginal eingeführt) und Entfernung | Ähnlich wie bei oralen Kontrazeptiva |
Gestageninjektion (z. B. Medroxyprogesteronacetat-Depot) | 0,2% | 6% | 56% | Injektion alle 3 Monate | Amenorrhö, unregelmäßige Regelblutungen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen |
0,05% | 0,05% | 84% | Implantation alle 3 Jahre (einige Belege sprechen für eine Unterdrückung der Ovulation bis zu 5 Jahren) | Amenorrhö, unregelmäßige Blutungen, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme | |
Intrauterinpessare mit Freigabe von Levonorgestrel | 0,4% (3-Jahres-Intrauterinpessar: 13,5 mg), 0,2% (5-Jahres-Intrauterinpessar: 19,5 mg) oder 0,2–0,6% (8-Jahres-Intrauterinpessar: 52 mg) | Identisch wie bei idealer Anwendung | 78–80% | Einsetzen alle 3, 5 oder 8 Jahre (je nach Typ) | Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten) Unregelmäßige Blutungen, Amenorrhö |
Perikoital | |||||
Kondom, extern (männlich)* | 2% | 18% | 43% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Allergische Reaktion |
Kondom, innerlich (für Frauen)* | 5% | 21% | 41% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Allergische Reaktion |
Diaphragma mit Spermiziden | 6% | 12% | 57% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann bis zu 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt werden Sollte ≥ 6 Stunden (und ≤ 24 Stunden) nach dem Geschlechtsverkehr an Ort und Stelle belassen werden | Gelegentlich vaginale Reizung Erhöhte Inzidenz von Harnwegsinfektionen |
10–13% | 18% (höher bei Bei Frauen, die geboren haben) | N/A | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann 15 Minuten bis 40 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt werden Sollte ≥ 6 Stunden (und ≤ 48 Stunden) nach dem Geschlechtsverkehr in der Vagina verbleiben | Ggf. vaginale Reizung oder Ulzeration bei Verbleib > 48 Stunden | |
7% | 14% | — | Anwendung innerhalb von 1 Stunde vor jedem Geschlechtsverkehr | Vulvovaginales Brennen, Juckreiz, Harnwegs- und Hefepilzinfektionen | |
(enthält Spermizide, die verzögert freigesetzt werden) | 9% bei Nullipara 20% bei Frauen, die geboren haben | 12% bei Nullipara 24% Frauen, die geboren haben | 36% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet Kann ≤ 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden Muss ≥ 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt bleiben (sollte insgesamt ≤ 30 Stunden nach der Insertion eingesetzt bleiben) | Allergische Reaktion, vaginale Trockenheit oder Reizung |
Spermizid allein | 18% | 28% | — | Muss mindestens 10 bis 30 Minuten und nicht mehr als 1 Stunde vor jedem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt werden Weil die Wirksamkeit begrenzt ist, wird oft mit anderen Barrieremethoden verwendet | Vaginales Brennen, Reizung, Hautausschlag, Zunahme von Harnwegsinfektionen |
Andere | |||||
Kupfer-IUP (intrauterines Kupfer-Kontrazeptivum, siehe IUP) | 0,6% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 78–80% | Einfügung alle 10 Jahre | Spontaner Abgang, Uterusperforation (selten) Erhöhter Menstruationsblutverlust, Beckenschmerzen |
Natürliche Methoden (periodische Enthaltsamkeit) | 4% oder höher, je nach Methode | 24% | 47% | Übung, Anstrengung und mehrere Schritte sind für die effektiveren Methoden erforderlich | Systemische oder signifikante lokale Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich |
Coitus interruptus | 4% | 22% | 46% | Wird bei jedem Geschlechtsverkehr verwendet | Mitwirkung des Partners ist erforderlich |
Permanente Kontrazeption (Sterilisation) | |||||
0,5% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 100% | Eingriff ist erforderlich (wird meist in einem Operationssaal) | Normalerweise dauerhaft | |
0,15% | Identisch wie bei idealer Anwendung | 100% | Eingriff (wird in der Praxis durchgeführt) und eine Lokalanästhetikum sind erforderlich | Normalerweise dauerhaft | |
* Kondome, besonders solche aus Latex oder synthetische Kondome, schützen beide Partner vor sexuell übertragbaren Infektionen. | |||||
N/A = keine Angabe. | |||||
Daten basieren auf Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed. 3. New York, Humana Press, 2020. doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
Allgemeiner Hinweis
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019. NCHS Data Brief 388, October 2020. Aufgerufen am 16.04.23
