Ursachen für Raumforderungen am Hals
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
|---|---|---|
Lymphadenopathie aufgrund von Infektionskrankheiten | ||
Hochrisikogruppen Generalisierte, schmerzlose Adenopathie | Serologische Tests auf HIV | |
Mehrere, nicht schmerzhafte oder gemäßigt schmerzhafte zervikale Lymphknoten bei einem Jugendlichen In der Regel Pharyngitis und deutliches Unwohlsein | Serologische Tests auf Epstein-Barr-Virus | |
Virale oder bakterielle oropharyngeale Infektion (meist Pharyngitis oder Infekte der oberen Atemwege, gelegentlich eine Zahninfektion) | Häufig Symptome einer Infektion der oberen Atemwege, Halsschmerzen oder Zahnschmerzen Akute, gummiartige Adenopathie, oft empfindlich. Mehrere vergrößerte Knoten treten manchmal bei Patienten mit viralem Infekt der oberen Atemwege | In der Regel nur klinische Untersuchung Gelegentlich Rachenabstrich |
Akute, isolierte, druckempfindliche Adenopathie | Nur klinische Untersuchung | |
Hochrisikogruppen Verfilzte, schmerzlose Adenopathie, gelegentlich fluktuierend | PPD- oder Interferon-Gamma-Freisetzungstest Kultur | |
Krebs† | ||
Lokale Primärtumoren (z. B. Oropharynx, Schilddrüsen, Speicheldrüsen) Knoten von entfernten Primärtumoren (z. B. Lymphome, Prostata, Brust, Dickdarm, Nieren) Knoten von lokalen oder regionalen Primärtumoren (z. B. Lunge, oberer Gastrointestinaltrakt) | Für die häufigsten lokalen Primärtumoren, meist bei älteren Patienten, in der Regel im Zusammenhang mit erheblichem Tabak- und/oder Alkoholkonsum Kann sichtbare oder tastbare Primärknoten haben oder auch nicht (z. B. im Oropharynx) Krebsmassen wahrscheinlich prall oder hart und fest am darunter liegenden Gewebe statt beweglich Regional- oder Fernmetastasen mit oder ohne lokale Symptome | Siehe Raumforderung am Hals: Untersuchung Üblicherweise laryngoskopische, bronchoskopische und ösophagoskopische Untersuchung mit Biopsien von allen verdächtigen Bezirken CT-Untersuchung von Kopf, Hals und Brust, eventuell Schilddrüsenszintigraphie |
Kongenitale Störungen | ||
Kiemengangszyste | Laterale Masse, in der Regel über dem M. sternocleidomastoideus, oft mit einem Sinus oder einer Fistel | Bei Kindern Sonografie Bei Erwachsenen CT |
Dermoid oder Atherom | Gummiartig und nicht schmerzhaft (außer wenn infiziert) | |
Thyreoglossuszyste | Nicht schmerzhafte Masse in der Mittellinie Manifestiert sich gewöhnlich in der Kindheit oder Jugend, gelegentlich aber erst später | |
Andere Krankheiten | ||
Schilddrüsenvergrößerung oder ein oder mehrere Knoten | Tests der Schilddrüsenfunktion Schilddrüsenszintigrafie Sonographie | |
Fieber, in der Regel Druckschmerzhaftigkeit und Vergrößerung der Schilddrüse | ||
Vergrößerung der Glandula submandibularis (z. B. aufgrund einer Sialadenitis oder von Steinen) | Typischerweise schmerzlose Masse direkt unterhalb des lateralen Unterkiefers Bei Patienten mit akuter Sialadenitis eine schmerzhafte Raumforderung | CT und MRT Biopsie |
* Eine klinische Untersuchung wird immer durchgeführt, wird aber in dieser Spalte nur erwähnt, wenn sie das einzige Mittel zur Diagnose sein kann. | ||
† Wenn Krebs als Ursache in Frage kommt, werden die Patienten zur Untersuchung von Kopf und Hals an einen HNO-Arzt überwiesen. | ||
CT = Computertomographie; PPD = gereinigtes Proteinderivat; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||