Kingella sind gramnegative Organismen, die den menschlichen Oropharynx besiedeln. Sie verursachen Skelettinfektionen, Endokarditis, Bakteriämie und selten Pneumonie, Epiglottitis, Meningitis, Abszesse und okuläre Infektionen. Die Diagnose wird durch den kulturellen Erregernachweis gestellt. Die Therapie erfolgt mit Antibiotika.
Kingella, die zur Familie der Neisseriaceae gehören, sind kurze, unbewegliche, fakultative, gramnegative Kokkobazillen, die paarweise oder in kurzen Ketten auftreten. Die Erreger wachsen langsam und sind anspruchsvoll. Kingella werden aus dem menschlichen Oropharynx gewonnen und sind eine seltene Ursache für menschliche Erkrankungen.
Unter den Kingella-Arten ist Kingella kingae der häufigste Krankheitserreger beim Menschen; diese Organismen besiedeln häufig die Schleimhautmembran des Oropharynx. Kinder im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren weisen die höchsten Raten an Kolonisierung und invasiver Erkrankung durch diesen Erreger auf. K. kingae wird von Kind zu Kind durch engen persönlichen Kontakt (z. B. an Kindertagesstätten) übertragen. Die Infektionen treten saisonal gehäuft insbesondere im Herbst und Winter auf.
Von Kingella hervorgerufene Krankheiten
Die häufigsten Erscheinungsformen von K. kingae- Krankheiten sind
Skeletale Infektionen (septische Arthritis, Osteomyelitis)
Die häufigste Infektion des Bewegungsapparates ist die septische Arthritis, die meist die großen, gewichtsmäßig belasteten Gelenke betrifft, insbesondere Knie- und Sprunggelenke. Diese Infektion tritt als Folge einer okkulten hämatogenen Ausbreitung auf (1).
Eine Osteomyelitis involviert am häufigsten die Knochen der unteren Extremität. Der Beginn ist heimtückisch und die Diagnose wird meist erst mit Verzögerung gestellt. Es kann zu einer hämatogenen Invasion der Bandscheiben (Spondylodiscitis) kommen, am häufigsten in den lumbalen intervertebralen Räumen.
Endokarditiden durch Kingella wurden in allen Altersgruppen beobachtet, bei Erwachsenen sind sie jedoch selten. Eine Endokarditis kann native oder künstliche Herzklappen befallen. Kingella ist ein Bestandteil der sogenannten HACEK-Gruppe (Haemophilus-Spezies, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae), zu der anspruchsvolle gramnegative Bakterien gehören, die Endokarditis verursachen können.
Eine Bakteriämie ohne einen anderen Infektionsherd oder eine Endokarditis ist bei Kindern häufig, bei Erwachsenen jedoch selten.
Zu den seltenen Manifestationen gehören Pneumonie, Epiglottitis, Meningitis, Abszesse und okuläre Infektionen.
Literatur zu durch Kingella verursachten Krankheiten
1. Yagupsky P. Kingella kingae: carriage, transmission, and disease. Clin Microbiol Rev. 2015;28(1):54-79. doi:10.1128/CMR.00028-14
Diagnose von Kingella Infektionen
Kulturen
Die Diagnose erfordert eine Laborisolierung von Blut, Flüssigkeiten oder Geweben, die vermutlich infiziert sind.
Behandlung von Kingella-Infektionen
Ein Penicillin oder Cephalosporin
Kingella-Erreger sind im Allgemeinen empfindlich gegenüber den meisten Penicillinen und Cephalosporinen. Allerdings werden antimikrobielle Suszeptibilitätstests empfohlen, um die Therapie zu steuern, da seltene Isolate TEM-1-Beta-Lactamase produzieren können (1). Ampicillin/Sulbactam oder ein Cephalosporin der zweiten oder dritten Generation wird empfohlen, bis die Beta-Lactamase-Produktion ausgeschlossen ist.
Aminoglykoside, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Tetrazykline, Erythromycin und Fluorchinolone sind weitere hilfreiche Medikamente.
Literatur zur Therapie
1. Banerjee A, Kaplan JB, Soherwardy A, et al. Characterization of TEM-1 β-Lactamase-Producing Kingella kingae Clinical Isolates. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(9):4300-4306. doi:10.1128/AAC.00318-13
