عوز هرمون النمو عند الأطفال

تعتمد أعراض عوز هرمون النمو على عوامل مختلفة، مثل عمر الطفل والعامل المُسبب.

يكون لدى الأطفال مُعدَّلات نموٍّ عامَّة ضعيفة، أقل من 5 سنتمتراتٍ في العام عادةً، ويتصف معظمهم بقصر القامة، ولكن مع تناسب طبيعي بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم.قد يتأخر نمو الأسنان لدى بعض الأطفال، أو يتأخر دخول مرحلة البلوغ.

قد توجد بعض الشذوذات الأخرى، وذلك تبعًا لسبب عوز هرمون النمو.قد يعاني حديثو الولادة المصابين بعوز هرمون النمو من انخفاض سكَّر الدَّم، أو اليرقان (فرط بيليروبين الدم)، أو من عيوب خلقية مثل صغر حجم القضيب عند الذكور أو عيوب تخلق الوجه (مثل: الحنك المشقوق).كما قد تظهر عند الأطفال أعراض عوز هرمونات أخرى مثل: قصور الغُدَّة الدرقية المركزي.

• تقييم الطبيب للنمو بحسب المعايير المعتمدة، وتحري التاريخ الطبي للإصابة بأمراض ترتبط بتباطؤ النمو

• التصوير بالأشعة السينية

• الاختبارات الدموية والمخبرية الأخرى

• الاختبارات الجينية في بعض الأحيان

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• اختبارات التنبّه stimulation tests

تتباين مستويات هرمون النمو في الدم بشكل كبير، ويكون قياس مستوياتها أقل فائدة من قياس مستويات هرمونات أخرى لتحديد سبب تباطؤ معدل نمو الطفل.وبالتالي، فإن الطبيب يضع تشخيصه استنادًا إلى مجموعة من الموجودات السريرية.

في البداية، يقيس الطبيب طول الطفل ووزنه، ويُقيم تلك القياسات وفق مخطط النمو الخاص بعمر الطفل، وذلك لتحديد ما إذا كان الطفل ينمو بصورة بطيئة جدًا أم لا.بعد ذلك يُجري الطبيب صورة شعاعية لعظام اليد.يمكن لمثل هذه الصورة الشعاعية أن تظهر ما إذا كانت العظام تتطور بصورة طبيعية تبعًا لعمر الطفل.يكون التطور العظمي طبيعيًا بالمقارنة مع العمر عند الأطفال الذين تكون أطوالهم قصيرة بشكل طبيعي.أما الأطفال الذين يعانون من عوز في هرمون النمو فيكون لديهم تأخر في النمو العظمي.قد يحدث تأخر النمو العظمي أيضًا في حالات أخرى، مثل قصور الغدة النخامية وتأخر البلوغ.

قد يكون من الصعب على الأطباء تقييم إنتاج هرمون النمو لأن إنتاجه يتقلب على مدار اليوم.ونتيجة لذلك، فإن القياس العشوائي لمستويات هرمون النمو في الدم غالبًا ما تكون غير مجدية.عوضًا عن ذلك، يُجري الأطباء اختبارات لقياس مستويات المواد الأخرى في الدم التي تحفز هرمون النمو.وتتضمن هذه المواد كلًا من عامل النمو شبيه الأنسولين 1، والبروتين الرابط لعامل النمو شبيه الأنسولين 3.ولكن قد تتأثر مستويات هذه المواد في سياق الإصابة بحالات أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية، والداء البطني، وسوء التغذية، وبالتالي فقد يجري الطبيب اختبارات لنفي الإصابة بأي منها.

تُجرى الفحوص المخبرية الأخرى لتحري الأسباب الأخرى لسوء النمو (مثل الاضطرابات الدرقية، أو الدموية، أو الكلوية، أو الالتهابية، أو المناعية).قد تُجرى الاختبارات الجينية في حال اشتباه الطبيب بأن الطفل يعاني من متلازمة معينة (مثل متلازمة تورنر).

إذا أظهرت نتائج الاختبارات بأن الطفل يُعاني من اضطراب في الغدة النخامية، فقد تُجرى اختبارات تصوير للدماغ باستخدام الرنين المغناطيسي (MRI) لتحري الشذوذات البنيوية في الغدة النخامية أو أية أورام موجودة.

إذا لم تظهر لدى الطفل أسباب أخرى لتأخر النمو، وكانت مستويات هرمون النمو لديه منخفضة، فسوف يلجأ الأطباء إلى اختبار التنبّه stimulation test.تتضمن اختبارات التنبه إعطاء أدوية تُحفز إنتاج هرمون النمو، ومن ثم قياس مستوى الهرون على مدى بضع ساعات.

• التعويض عن هرمون النمو

• وفي بعض الأحيان التعويض عن هرمونات أخرى

يُعطى الأطفال حُقنًا لهرمون نمو صُنعي.عادةً ما تُعطى الحقنُ مرةً يوميًّا، ولكن يتوفر شكل أحدث من هرمون النمو يُحقن مرة واحدة في الأسبوع.تُعطى الهرمونات حتى يبلغ الطفل طولاً مناسبًا، أو إلى أن لا يزيد معدل الزيادة السنوية في الطول عن 2.5 سم.قد يبلغ معدل الزيادة السنوية في الطول في أثناء السنة الأولى من العلاج حوالى 10-12 سم، إلا أن ذلك تختلف من طفل لآخر.

لا يُعاني الأطفال عادةً من تأثيرات جانبية للعلاج بهرمون النمو، على الرغم من أنَّ بعضهم يُصابُ بتورُّمٍ خفيفٍ في الأطراف عادةً ما يزول بسرعة أو تظهر لديهم في حالات نادرة آثار جانبية أكثر خطورة، مثل زيادة الضغط في الدماغ (ارتفاع ضغط الدَّم داخل القحف مجهول السبب) أو مشكلة في أعلى عظم الفخذ يمكن أن تظهر على شكل ألم في الركبة أو الورك أو عرج (انزلاق مشاش رأس الفخذ).

قد يُستخدم هرمون النمو أيضًا بهدف زيادة الطول عند الأطفال الذين تكون أطوالهم قصيرة دون وجود اضطراب في وظيفة الغدة النخامية، إلا أن هذا الاستخدام لا يزال محط جدل بين الأطباء.يعتقد بعض الآباء بأن قصر القامة هو مرض، ولكن العديد من الأطباء لا يوافقون على استخدام هرمون النمو في مثل هذه الحالات.بغض النظر عن سبب قصر القامة، فإن هرمون النمو لا يكون فعالاً إلا إذا أعطي قبل توقف العظام عن النمو.

يمكن استئصال بعض الأورام الدماغية في حال اكتشافها، إلا أن الطفل سيواجه حينها خطرًا مرتفعًا لقصور الغدة النخامية، لأن الجراحة قد تُلحق الضرر بالغدة النخامية.يُعطى الأطفال الذين أصيبوا بقصور الغدة النخامية معالجات هرمونية للتعويض عن الهرمونات المفقودة (انظر معالجة قصور الغدة النخامية).