بعضُ أسباب وملامح النزف المهبلي
السَّبب | السّمات الشائعة* | المقاربة التشخيصية |
|---|---|---|
في أثناء مرحلة الطفولة | ||
التعرّض لهرمون الإستروجين من الأم قبلَ الولادة | كمية صغيرة من النزف خلال أوَّل أسبوع إلى أسبوعين من الحياة | فحص الطبيب |
خلال مرحلة الطُّفولة | ||
جسم غريب في المَهبِل | مفرزات ذات رائحة كريهة عادة، تحتوي على كمِّياتٍ صغيرة من الدم غالبًا تاريخ لإدخال جسم ما في المهبل، في بعض الأحيان | فَحص الطَّبيب، حيث يُجرَِى بعدَ تهدئة الفتاة أو إعطاء مخدِّر عام أحيَانًا |
تطوّر الثديين ومظهر شعر العانة والإبط (مثلما يحدث خلال سنّ البلوغ) في سنّ مبكِّرة | فحص الطبيب التصوير بالأشعَّة السينية لليَد والمعصم لتحرّي النموّ المتسارع للعظام اختبارات الدَّم لقياس مستويات الهرمونات | |
الاعتداء الجنسي | صعوبة المشي أو الجلوس أو كدمات او تمزُّقات أو نزف في مناطق حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم؛ مفرزات مهبليّة أو حكَّة | فحص الطبيب |
في أثناء سنوات الإنجاب | ||
عدم التوازن الهرموني (خلل الإباضة). | نزف يحدث بشكلٍ متكرِّر أو غير منتظم عادة، أو يستمرّ فترةً أطول أو بشكل أغزر من فترات الحيض النموذجيَّة | اختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، بما في ذلك اختباراتُ الدَّم وعادةً التصوير بالأمواج فوق الصوتية، وكثيرًا ما يكون ذلك باستعمال جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول الذي يُدخَل في المهبل |
الأورام الليفية (أورام غير سرطانية) في الرحم | عدم وجود أعراض أخرى في كثيرٍ من الأحيان في الأورام الليفية الكبيرة، ألم أو ضغط أو شعور بثقل في منطقة الحوض أحيَانًا | التصوير، وعادةً باستعمال تخطيط الصدى (تخطيط الصدى بعد حقن سائل في الرحم) ولكن، إذا كانت النتائجُ غيرَ واضحة، نلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي |
الاضطرابات الهرمونية، مثل قصور الغدَّة الدرقية (ضعف الغدة الدرقية) |
| اختبارات الدَّم لقياس مستويات هرمونات الغدَّة الدرقية |
داء الأرومة الغاذية الحملي (نمو أنسجة غير طبيعية في المشيمة بشكل مرتبط بالحمل) | الغثيان والقيء الشديدان يزداد حجم البطن بسرعةٍ أكبر بكثير مما يحدث في الحمل الطبيعي. | اختبارات الدَّم لقياس مُوَجِّهَةُ الغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّةُ البَشَرِيَّة (hCG)، وهو هرمون تنتجه المشيمة |
شعر الجسم الزائد (الشعرانيَّة hirsutism) عدم انتظام أو غياب فترات الحيض، وحبّ الشباب، والدهون الزائدة في الجذع البشرة الداكنة والمتسمِّكة في الإبط، وعلى مؤخرة العنق، وفي طيَّات الجلد | اختبارات الدَّم لقياس مستويات الهرمونات، مثل هرمون التستوستيرون والهرمون الملوتن تصوير الحوض بتخطيط الصدى | |
الأورام الحميدة في عنق الرحم أو الرحم | لا توجد أيّ أعراض في كثير من الأحيان نزف يحدث بين فترات الحيض أو بعدَ الجماع | |
مُضَاعَفات بسبب حمل غير مُكتشَف
| ألم حوضي ماغِص (في الجزء السفلي من الجذع) أو ألَم في الظَّهر مرور أنسجة من خلال المهبل أحيَانًا (يحدث ذلك في الإسقاط عادة) إذا تمزَّق الحمل خارج الرحم، بحدث ألم مستمرّ في الحوض، أو خفَّة في الرأس أو إغماء أو انخفاض خطير في ضغط الدَّم (صدمة) أحيَانًا | اختبار الحمل تصوير الحوض بتخطيط الصدى عادةً بالنسبة للحمل خارج الرحم المشتَبه:
|
تبقيع أو نزف بين فترات الطمث (نزف بين الحيضتين) عادة خلال الأشهر الأولى التي يَجرِي فيها استخدامُ وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم أو غيرها | عدم وجود أعراض أخرى في كثيرٍ من الأحيان | فحص الطبيب |
بعدَ سنّ اليأس | ||
ترقُّق بطانة المهبل (التهاب المهبل الضُّموري)† | جفاف المهبل ألم في أثناء الجِماع | فحص تحت المجهر وتحليل لعَيِّنَة من المفرزات |
تسمُّك بطانة الرحم (فرط تنسّج بطانة الرحم) | عدم وجود أعراض أخرى في كثيرٍ من الأحيان | تنظير الرحم (إدخال أنبوب مشاهدة من خلال المهبل لرؤية الرحم) أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتيَّة sonohysterography خزعة نسيجيَّة مأخوذة من بطانة الرحم |
لا تظهر في كثير من الأحيان أعراضٌ أخرى حتى يتفاقم السرطان نزف مهبلي أو مفرزات مهبلية دمويَّة أحيَانًا ألم يظهر تدريجيًا نَقص الوَزن في بعض الأحيان | الخزعة في بعض الأحيان تصوير الحوض مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو تنظير الرحم (إدخال أنبوب مشاهدة من خلال المهبل لرؤية الرحم) أو تصوير الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة | |
في أيِّ عمر | ||
اضطرابات النزف بسبب الأدوية، أو اضطرابات الكبد، أو الاضطرابات الوراثيَّة (مثل داء فون ويليبراند) | سهولة حدوث الكدمات نزف مفرط في أثناء تفريش الأسنان أو بعدَ جروح طفيفة طفح مكوَّن من نقاط أرجوانيَّة صغيرة محمرَّة (نمشات) أو بقع أكبر (فُرفريَّة)، ممَّا يشير إلى نزف في الجلد | تعداد خلايا الدَّم الكامل، بما في ذلك تعدادُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة اختبارات الدَّم لتقييم قدرة الدم على التخثر |
الإصابات (بما في ذلك تلك الناجمة عن الاعتداء الجِنسي) | تاريخ من الإصابات في بعض الأحيان المُفرَزات المهبلية في كثير من الأحيان | في بعض الأحيان فحص الطبيب فقط في حال الاشتباه بالاعتداء الجنسي:
|
* تشمل السمات كلاً من الأعراض ونتائج الفحص السريري.إن السمات المذكورة هنا هي السمات النموذجية، وليس من الضروري أن تكون موجودة دائمًا. | ||
† يعد ترقق بطانة المهبل جزءًا من المتلازمة البولية التناسلية لسن اليأس، والتي تشمل أيضًا الألم في أثناء الجماع، والرغبة الملحة بالتبول، وعدوى المسالك البولية. | ||
CT = التصوير المقطعي المحوسب؛ MRI = التصوير بالرنين المغناطيسي. | ||