تنطوي حالاتُ النُّمو المبيضيَّة غير السرطانيَّة (الحميدة) على الكيسات (الكيسات الوظيفيَّة بشكلٍ رئيسي) والكتل، بما في ذلكوالأورام غير السرطانية.
لا تتسبَّب معظمُ الكيسات غير السرطانية والأورام في ظهور أيَّة أعراض، ولكنَّ بعضها يُسبِّبُ ألمًا أو ضغطًا في منطقة الحوض.
يمكن للأطبَّاء اكتشاف حالات النُّمو في أثناء فحص الحوض، ثم استخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية لتأكيد التَّشخيص.
تختفي بعضُ الكيسات من تلقاء نفسها.
يمكن اسنئصالُ الكيسات أو الأورام من خلال شِقٍّ صغير أو أكثر أو شِقٍّ واحدٍ كبيرٍ في البطن، كما ينبغي استئصالُ المبيض المصاب في بعض الأحيان.
يُظهر هذا الرسم التوضيحي كيسة على المبيض (محاطة بدائرة).
VERONIKA ZAKHAROVA/SCIENCE PHOTO LIBRARY
الكيساتُ المبيضيَّة هي أكياسٌ مملوءة بسائل تتشكَّل داخل المبيض أو عليه.تكون هذه الكيساتُ شائعةٌ نسبيًّا.ويكون معظمُها غيرَ سرطانيٍّ (حميد)، وتزول من تلقاء نفسها.يزداد احتمال حدوث سرطان المبيض عندَ النساء اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ 50 عامًا.
الكيساتُ المبيضية الوظيفيَّة
تتكوَّن الكيساتُ الوظيفيَّة من أجواف مليئة بسائل (جُريبات) في المَبيضين.يحتوي كلُّ جُريب على بيضة واحدة.يقوم أحدُ الجُريبات خلال كلِّ دورةٍ شهريَّة بتحرير بيضةٍ واحدةٍ عادةً، ثمَّ يختفي بعدَ ذلك.ولكن، قد يستمرُّ الجُريبُ في التَّضخُّم إذا لم تتحرَّر البيضة، ممَّا يؤدي إلى تشكيل كيسةٍ أكبر حجمًا.
تظهر كيسة لدى حوالى ثلث النساء ما قبل سن اليأس.ومن النَّادر ظهورُ كيساتٍ وظيفيَّة بعدَ سنِّ الطمث.
يوجد نوعان من الكيسات الوظيفيَّة:
الكيسات الجُرَيبيَّة follicular cysts : تتشكَّل هذه الكيسات مع تخلّق البيوض في الجريبات.
كيسات الجسم الأصفر corpus luteum cysts : تتخلّق هذه الكيسات من البُنية التي تتشكَّل بعدَ تمزُّق الجُريب، وتحرُّر البيضة التي يحتويها.تُسمَّى هذه البُنيةُ الجسمَ الأصفر.ويمكن أن تنزفَ كيساتُ الجسم الأصفر، ممّا يؤدي إلى انتفاخ المبيض، أو قد تتمزّق.وعند تمزُّق الكيسة، تتسرَّب السوائلُ إلى أحيازٍ في البطن (جوف البطن)، وقد تُسبِّبُ ألمًا شديدًا.
يكون قُطرُ معظم الكيسات الوظيفيَّة أقلَّ من 1.5 سم.ولكن، يصل قُطرُ عددٍ قليل منها إلى 5 سم أو يتجاوزه.
تزول الكيساتُ الوظيفيَّة من تلقاء نفسها بعدَ بضعة أيامٍ أو أسابيع عادةً.
الأورام المبيضيَّة الحميدة
تنمو الأورام المبيضيَّة غير السرطانيَّة (الحميدة) ببطءٍ عادةً، ونادرًا ما تصبح سرطانيَّة.تنطوي الأنواعُ الأكثر شُيُوعًا منها على ما يلي:
الأوَرَام المَسخِيَّة الحَمِيدة (الكيسات الشبيهة بالجلد): تتخلّق هذه الأورامُ عادةً من الطبقات النسيجيَّة الثلاثة في المضغة (تسمّى الطبقات الخلويَّة الجنسيَّة أو الجنينية).تتشكَّل جميعُ الأعضاء من هذه الأنسجة.وبذلك، قد تحتوي الأورامُ المَسخيَّة على أنسجةٍ من بُنىً أخرى، مثل الأعصاب والغدد والجلد.
الأورام اللِّيفيَّة fibromas: هذه الأورامُ هي كتلٌ صلبة تتألف من النسيج الضام (الأنسجة التي تجمع البُنى مع بعضها بعضًا).تكون الأورامُ اللِّيفيَّة بطيئة النُّمو، ويكون قطرها أقلّ من 7 سم عادةً.تقتصر الإصابةُ على جانبٍ واحدٍ عادةً.
الأورام الغُدِّيَّة الكيسيَّة cystadenomas: تنشأ هذه الكيسات المملوءة بسائلٍ من سطح المبيض، وتحتوي على بعض الأنسجة من الغُدد في المبيضين.
الأعراض
لا تتسبَّبُ معظمُ الكيسات الوظيفيَّة وأورام المبيض غير السَّرطانيَّة في ظهور أيَّة أعراض.ولكنَّ بعضها يُسبِّبُ ألمًا كليلًا أو حادًا في الحوض بشكلٍ متقطع.وتسبب في بعض الأحيان شذوذات طمثية.يشعر عدد قليل من النساء بالألم في عمق البطن في أثناء النشاط الجنسي.
تُنتجُ بعضُ الكيسات هرموناتٍ تؤثِّر في الدَّورة الشهريَّة.ونتيجة لذلك، قد تكون الدوراتُ الشهرية غيرَ منتظمة أو أشدَّ غزارةً من المعتاد.قد يظهر تبقيع Spotting بين فترات الحيض.ويمكن أن تُسبِّب هذه الكيسات نزفًا مهبليًا عندَ النساء بعدَ سن اليأس.
وقد يؤدي حدوثُ نزفٍ في كيسات الجسم الأصفر إلى الشعور بألمٍ أو بإيلامٍ في منطقة الحوض.
يحدث ألمٌ بطنيٌّ شديدٌ ومفاجئ في بعض الأحيان نتيجة تسبُّب الكيسة أو الكتلة الكبيرة في حدوث انفتالٍ في المبيض (اضطراب يُسمَّى انفتال المُلحقات adnexal torsion).
في حالات نادرة، يتراكم السائل في البطن (استسقاء) أو حول الرئتين (انصباب جنبي) عند النساء المصابات بالأورام الليفية أو سرطان المبيض.وقد يُسبِّبُ الاستسقاءُ شعورًا بالضَّغط أو بالثِّقَل في البطن.
التَّشخيص
فحص الحوض
تصوير الحوض بالأمواج فوق الصوتية
اختِبارات الدم في بعض الأحيان
عندما لا تُسبِّب كيسة المبيض أو الورم أعراضًا، قد يكتشفها الأطباء أحيانًا في أثناء فحص الحوض الروتيني.غالبًا ما تُكتَشف عند إجراء اختبار تصوير (مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية) لسببٍ آخر.إذا كانت المرأة تعاني من أعراض، فقد يقوم الأطباء بإجراء فحص للحوض أو تصوير بالأمواج فوق الصوتية لتحري وجود كتلة في المبيض.
يُجرى التصوير بالأمواج فوق الصوتية لتقييم المبيضين عادةً باستخدام جهاز يُدخَل في المهبل (التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل).يُجرى أحيانًا تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا لم توفر نتائج التصوير بالأمواج فوق الصوتية تشخيصاً.
ويُجرى اختِبارُ الحمل لاستبعاد وجود حمل، بما في ذلك الحملُ المتوضّع خارج الرحم (الحمل المُنتَبِذ).
إذا كان التصويرُ يشير إلى أنَّ النُّموَّ قد يكون سرطانيًّا أو في حال وجود استسقاء، فيقوم الأطبَّاءَ باستئصال النمو وفحصه تحت المجهر.يمكن استعمال منظار البطن من خلال شقٍّ صغيرٍ تحت السرة مباشرةً لفحص المبيضين وإزالة النموّ.
إذا اشتبه الأطباء بسرطان المبيض، فيجرون اختباراتٍ دمويَّة للتَّحرِّي عن وجود مواد تُسمَّى واسِمات الورم tumor markers التي قد تظهر في الدَّم، أو قد تزداد عند وجود بعض أنواع السَّرطان.إلَّا أنَّ هذه الاختبارات لا تكون موثوقة لوضع التشخيص.وتكون أكثر فائدة في مراقبة استجابة النساء المصابات بسرطان المبيض للعلاج
المُعالجَة
بالنسبة لبعض الكيسات، ينبغي إجراء مراقبة منتظمة باستخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر المهبل
الجراحة في بعض الأحيان
الكيسات المبيضيَّة
تُسمى كيسات المبيض التي تكون مملوءة بسائل ومحاطة بأنسجة رقيقة وناعمة بالكيسات البسيطة.من غير المرجح أن يكون هذا النوع من كيسات المبيض سرطانيًا.
تنطوي بعض الكيسات المبيضية على سمات أخرى تظهر في التصوير بالأمواج فوق الصوتية، مثل وجود كيسة مقسمة إلى حجرتين.معظمها يكون غير سرطاني.عادةً ما يُكرر إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر المهبل دوريًا لتحديد ما إذا كانت الكيسة قد تغيّر حجمها أو اختفت.
الأورام المبيضيَّة
تحتاج الأورامُ الحميدة، مثل الأورام الليفية والأورام الغُدِّيَّة الكيسيَّة، إلى المُعالجة.
إذا كان للورم سمات في التصوير بالأمواج فوق الصوتية تثير القلق من وجود سرطان في المبيض (مثل كتلة صلبة جزئياً أو كلياً)، تُجرى جراحة لتقييم الورم، واستئصاله إذا كان ذلك ممكناً.يُنفذ واحد من الإجراءات التالية:
تنظير البطن
فتح البطن
يحتاج تنظيرُ البطن إلى إجراء شِقٍّ صغيرٍ أو أكثر في البطن.يُجرَى ذلك في المُستشفى، ويحتاج إلى تخديرٍ عام عادةً.ولكن، ليس من الضروري أن تبيتَ المرأة في المستشفى.
يُعَدُّ فتحُ البطن إجراءًا مشابهًا، ولكنَّه يحتاج إلى شِقٍّ أكبر والمبيتَ في المستشفى.
يختلف اختيارُ الإجراء المُستَعمَل باختلاف حجم النُّموِّ الخاضع للمعالجة ومدى إصابة الأعضاء الأخرى.
إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية التقنية، يهدف الأطباءُ إلى الحفاظ على المبيضين عن طريق استئصال الكيسة فقط.
يُعدُّ استئصالُ المبيض المصاب ضروريًّا في الحالات التالية:
الأورام الليفيَّة أو الأورام الصلبة الأخرى إذا كان الورمُ لا يمكن إزالته عن طريق استئصال المثانة
الوَرَم الغُدِّيّ الكيسِيّ
الأورام المَسخيَّة الكيسيَّ، التي تكون أصغر من 10 سم عادةً
الكيساتُ التي يتعذَّر فصلها جراحيًّا عن المبيض
معظم الكيسات التي تحدث عندَ النساء بعدَ سنّ اليأس، التي تكون أكبر من حوالى بوصتين
