يُعرّف انفتال الملحقات بأنه انفتالُ المبيض وأحيانًا البوق الرحمي، ممَّا يؤدي إلى تعليق أو قطع إمدادات الدَّم عن هذه الأعضاء.
يتسبَّب الانفتالُ في حدوث ألم شديد ومفاجئ، وكثيرًا ما يكون مصحوبًا بغثيان وتقيّؤ.
يستخدم الأطباءُ جهاز التصوير بتخطيط الصدى الذي يجري إدخاله في المهبل (تخطيط الصدى عبر المهبل) للمساعدة في التشخيص.
تُجرى الجراحة باستخدام تنظير البطن بشكل فوري لفكِّ التواء المبيض أو لاستئصاله.
ينفتل المبيضُ، والبوق الرحمي في بعض الأحيان، على الأنسجة الشبيهة بالرِّباط التي تدعمهما.يُعدُّ انفتالُ المبيض (التواء المُلحقات) من أكثر الحالات الطبية الطارئة شيوعًا عند النساء.يكون أكثر ميلًا للحدوث عند النساء في سن الإنجاب.وهو يحدث عندَ وجود مشكلة في المبيض عادةً.
تزيد الحالاتُ التالية من فرص حدوثه:
الحمل في حال وجود كيسة جسم أصفر كبيرة
استعمال الهرمونات لتحريض الإباضَة (لتدبير مشاكل العُقم)
تضخُّم المبيض، الذي ينجم عادةً عن أورام غير سرطانية (حميدة) أو عن كيسات
نوبة سابقة من التواء الملحقات
تكون نسبة تسبُّب الأورام غير السرطانيَّة في حدوث انفتال أكبر من نسبة تسبُّب الأورام السرطانيَّة في حدوث الانفتال.
وفي حالاتٍ نادرة، تحدث انفتالات طبيعيَّة للمبيض.وتكون إناث الأطفال والمراهقات أكثرَ عُرضةً لهذا النوع من الانفتال.
يقتصر انفتال الملحقات على جهةٍ واحدةٍ عادةً.يحدث الالتواء في المبيض عادةً، ولكن قد يحدث في بعض الأحيان التواءٌ في البوق الرحمي أيضًا.إذا انقطعت إمدادات الدَّم إلى المبيضين و/أو قناتي فالوب لفترة طويلة جدًا، فقد تتموت الأنسجة في هذه الأعضاء، وقد لا يتمكن المبيضان من العمل بشكل طبيعي أو قد تتضرر قناتا فالوب.
أعراض انفتال الملحقات
يؤدي انفتالُ المبيض إلى شعور النِّساء بألمٍ شديدٍ ومفاجئٍ في منطقة الحوض.يتزامن الألمُ عادةً مع حدوث غثيان وتقيّؤ.قبلَ حدوث الألم المفاجئ، قد تعاني النِّساءُ من آلامٍ مُتقطِّعة وتشنُّجيَّة لعدَّة أيام أو حتّى لأسابيع في بعض الأحيان.قد يحدث هذا الألمُ نتيجة تكرُّر انفتال المبيض وانفكاكه.يمكن الشعورُ بإيلام في البطن.
قد يكون الألم محسوسًا في جانب واحد فقط أو قد يكون منتشرًا في جميع أنحاء منطقة الحوض.
تُعاني بعض النساء من الحُمَّى أو تسرع نبضات القلب.
تشخيص انفتال الملحقات
الأعراض
فحص الحوض
التصوير بتخطيط الصدى
الجراحة الاستكشافيَّة
يشتبه الأطباءُ في انفتال الملحقات عادةً بناءً على أعراض ونتائج فحص الحوض والتصوير بتخطيط الصدى.
يُجرى تصويرٌ بتخطيط الصدى باستعمال جهاز تخطيط الصدى الذي يُدخَلُ في المهبل (تخطيط الصدى عبر المهبل) لتأكيد التَّشخيص.إذا كان المبيضُ منتفلًا، فقد يُظهر هذا الإجراء تضخُّمه أو وجود كتلة فيه، ممَّا يدعم تشخيصَ انتفال المحلقات.كما يمكن لتخطيط الصدى الدوبلري الملون أن يُحدِّدَ عادةً ما إذا كان جريان الدَّم إلى المبيض قد جرى قطعه.
يُعدُّ اللُّجوءُ إلى إجراء جراحةٍ استكشافية لتأكيد التَّشخيص الطريقة الوحيدة.
علاج انفتال المُلحقات
إجراء جراحة لفكِّ انفتال المبيض
في حال الاشتباه بوجود انفتال في المُلحقات، تُجرَى الجراحة على الفور للتَّحرِّي عن وجود إصابةٍ في المبيض الملتوي، ومن ثَمَّ تأكيد التَّشخيص، وإزالة التوائه إذا كان ملتويًا.
يُستَعملُ أحدُ الإجراءات التالية لمحاولة لفكِّ الانفتال، وبمن ثّم المحافظة على المبيض:
تنظير البطن Laparoscopy: قد يقوم الأطباء بإجراء شقٍّ صغيرٍ أو أكثر في البطن؛ثم يقومون بإدخال أنبوب رؤية (منظار البطن) من خلال أحد الشقوق.ومن خلال استعمال أدواتٍ تُمرَّرُ عبر الشقوق الأخرى، يحاول الأطبَّاء فَكَّ انفتال المبيض و البوق الرحمي أيضًا إذا كان مُنفتلًا.يُجرى تنظيرُ البطن في المستشفى، ويحتاج عادةً إلى التخدير العام، ولكنَّه لا يتطلَّبَ المبيتَ فيه.
فتح البطن: يحتاج الأطباء في حالات نادرة لعمل شق جراحي أكبر في البطن إذا كانت الكتلة المبيضية أكبر حجمًا.لا يَجرِي استعمالُ منظار البطن لأنَّ الأطباءَ يمكنهم مشاهدة الأعضاء المُصابة مباشرةً.يتطلب فتح البطن فترة أطول من المراقبة بعد الإجراء أو التنويم في المستشفى لليلة واحدة وقد يسبب ألمًا تاليًا أكثر شدة مقارنةً مع تنظير البطن.
يجري استئصالُ كيسة المبيض (تُسمَّى الحالة استئصال الكيسة) عندَ وجودها، ويمكن المحافظة على المبيض.
وإذا قُطِعَت إمدادات الدَّم ومات النَّسيج، فمن الضروري استئصال البوقين الرَّحميين والمبيضين.
كما ينبغي استئصال المبيض بالكامل عندَ وجود ورم في المبيض.
