Milk Thistle

Kế sữa được cho là điều trị xơ gan và để bảo vệ gan khỏi viêm gan virut, tác dụng phá huỷ của rượu, và các thuốc gây độc gan (1). Kế sữa cũng có thể cải thiện kiểm soát đường huyết trong bệnh đái tháo đường loại 2 (2) và báo cáo trường hợp cá nhân yêu cầu bồi thường thiệt hại về nấm độc (3).

Một tổng quan Cochrane 2007 của 13 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã đánh giá milk thistle ở 915 bệnh nhân mắc bệnh gan do rượu và/hoặc viêm gan loại B hoặc C (4). Dữ liệu từ phân tích này xác định rằng can thiệp không có hiệu quả ý nghĩa trên tất cả nguyên nhân tử vong, các biến chứng của bệnh gan, hoặc mô học gan. Khi tất cả các thử nghiệm được đưa vào phân tích, tử vong liên quan đến gan đã giảm có ý nghĩa; tuy nhiên, trong một phân tích giới hạn trong các nghiên cứu chất lượng cao, mức giảm này không có ý nghĩa. Milk thistle không liên quan đến sự gia tăng đáng kể các tác dụng bất lợi. Thiết kế của các thử nghiệm lâm sàng này đã được đưa vào câu hỏi, và các tác giả đã đặt câu hỏi về lợi ích của milk thistle và đề xuất nhu cầu cho các nghiên cứu kiểm soát giả dược được thiết kế tốt hơn.

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng về cây kế sữa đối với bệnh viêm gan C đã báo cáo rằng, mặc dù được dung nạp tốt nhưng nó không mang lại lợi ích tổng thể (5). Trong ống nghiệm, silymarin làm tăng mức glutathione trong gan, một chất chống oxy hoá quan trọng cho việc khử độc (6).

Một tổng quan hệ thống năm 2018 và phân tích gộp của 7 nghiên cứu (370 đối tượng) cho thấy rằng cây kế sữa giảm đáng kể glucose lúc đói là 37,9 mg/dL (2,1 mmol/L) và hemoglobin A1C là 1,4% (2). Một phân tích tổng hợp năm 2020 của 16 nghiên cứu (1358 đối tượng) đã báo cáo rằng cây kế sữa làm giảm đường huyết lúc đói, huyết sắc tố A1C, cholesterol toàn phần và cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (7).

2 trường hợp ngộ độc tiêu hóa của nấm Amanita (3) cho thấy kết quả thuận lợi sau khi điều trị với silybin.

Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo.

Phụ nữ người có các tình trạng nhạy cảm với hoc mon (ví dụ, vú, tử cung, ung thư buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung) nên tránh những phần trên mặt đất của milk thistle.

Milk thistle (cây kế sữa) có thể tăng cường ảnh hưởng của các thuốc chống tăng đường huyết (8) và có thể gây cản trở các thuốc ức chế protease (ví dụ: indinavir, saquinavir) (9). Cây kế sữa có thể làm tăng chỉ số chuẩn hóa quốc tế (INR) ở những bệnh nhân dùng warfarin.

Cây kế sữa cũng có thể làm giảm độ thanh thải sirolimus ở bệnh nhân ghép thận bị suy gan.

(Xem thêm bảng Một số tương tác giữa thuốc và thực phẩm chức năng có thể xảy ra.)

1. 1. Abenavoli L, Izzo AA, Milic N, et al: Milk thistle (Silybum marianum): a concise overview on its chemistry, pharmacological, and nutraceutical uses in liver diseases. Phytother Res 32(11):2202-2213, 2018 doi: 10.1002/ptr.6171

2. 2. Hadi A, Pourmasoumi M, Mohammadi H, et al: The effects of silymarin supplementation on metabolic status and oxidative stress in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complement Ther Med 41:311-319, 2018 doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.010

3. 3. Ward J, Kapadia K, Brush E, et al: Amatoxin poisoning: case reports and review of current therapies. J Emerg Med 44(1):116-121, 2013  doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.020

4. 4. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C: Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (4)CD003620, 2007 doi: 10.1002/14651858.CD003620.pub3

5. 5. Yang Z, Zhuang L, Lu Y, et al: Effects and tolerance of silymarin (milk thistle) in chronic hepatitis C virus infection patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int 941085, 2014. doi: 10.1155/2014/941085

6. 6. Valenzuela A, Aspillaga M, Vial S, et al: Selectivity of silymarin on the increase of the glutathione content in different tissues of the rat. Planta Med 55(5):420-422, 1989 doi: 10.1055/s-2006-962056

7. 7. Xiao F, Gao F, Zhou S, et al: The therapeutic effects of silymarin for patients with glucose/lipid metabolic dysfunction: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 99(40):e22249, 2020 doi:10.1097/MD.0000000000022249

8. 8. Wu JW, Lin LC, Tsai TH: Drug-drug interactions of silymarin on the perspective of pharmacokinetics. J Ethnopharmacol 121(2):185-193, 2009 doi: 10.1016/j.jep.2008.10.036

9. 9. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al: Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS 28(1):4-15, 2017. doi: 10.1177/0956462416671087

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of milk thistle as a dietary supplement