Lưỡi có thể trải qua những thay đổi về màu sắc và bề mặt. Những thay đổi có thể là khu trú hoặc liên quan đến hầu hết các lưỡi. Một số thay đổi không có triệu chứng; những nguyên nhân khác khó chịu ở lưỡi.
(Xem thêm bảng Các phát hiện miệng trong các rối loạn hệ thống trong chủ đề Rối loạn hệ thống và miệng.)
Thay đổi màu sắc lưỡi
Bề mặt nhú (mặt sau) của lưỡi có thể bị đổi màu do hút thuốc hoặc nhai thuốc lá, do tiêu thụ một số loại thực phẩm hoặc vitamin hoặc do sự phát triển ở bề mặt của vi khuẩn có sắc tố.
Sự đổi màu đen trên mặt lưng có thể là do các chế phẩm bismuth uống. Chải lưỡi bằng bàn chải đánh răng hoặc cạo bằng lưỡi cạo có thể loại bỏ sự đổi màu.
Đổi màu xanh đen, khu trú, nhỏ và không thay đổi trên bề mặt bụng có thể là hình xăm hỗn hống.
Một lưỡi nhợt nhạt có thể do viêm teo thiếu sắt hoặc thiếu vitamin B12.
Lưỡi đỏ tươi cho thấy thiếu vitamin B12.
Lưỡi đỏ như dâu tây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh sốt tinh hồng nhiệt hoặc ở trẻ nhỏ, là một trong những dấu hiệu của bệnh Kawasaki hoặc hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C).
THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC
Lưỡi đỏ và đau miệng có thể là dấu hiệu của viêm lưỡi (hoặc viêm lưỡi) thiếu niacin.
Thay đổi bề mặt lưỡi
Những thay đổi trên bề mặt lưỡi phổ biến nhất, cả 3 đều lành tính, là
Lưỡi địa đồ (viêm lưỡi di chuyển lành tính, hoặc ban đỏ da)
Lưỡi nứt (thường liên quan đến lưỡi địa đồ)
Lưỡi lông
Ở lưỡi địa đồ, các vùng của lưỡi có màu đỏ và nhẵn (do teo nhú) và thường bao quanh là một đường viền màu vàng trắng. Các khu vực khác có thể là màu trắng hoặc màu vàng và thô ráp, đại diện cho những thay đổi dạng vẩy nến hoặc là bệnh vẩy nến cùng tồn tại. Các khu vực đổi màu có thể di chuyển trong một vài tuần tới nhiều năm. Tình trạng này thường không đau, và không cần điều trị. Lưỡi bản đồ phổ biến hơn ở nữ giới so với nam giới và nguy cơ mắc bệnh này thấp hơn ở những người hút thuốc (1).
Nếu mọi người có các triệu chứng, việc bôi corticosteroid tại chỗ liều thấp đôi khi sẽ có tác dụng.
Bức ảnh này cho thấy một số đường viền trắng cao xung quanh các vùng teo nhẵn, đỏ và mất nhú. Các khu vực khác có bề mặt màu trắng hoặc vàng thô (thay đổi dạng vảy nến). Các tổn thương xảy ra ở nhiều vị trí trên lưỡi và có thể kết hợp lại với nhau để tạo thành dạng giống như bản đồ.
© Springer Science+Business Media
Viêm lưỡi di trú lành tính (lưỡi địa lý) trong đó các gai lưỡi bình thường (nhú lưỡi) trên bề mặt lưỡi bị mất và có các vùng màu vàng trắng nhô lên bao quanh. Lưỡi cũng có vết nứt (rãnh sâu trên đầu và hai bên lưỡi), thường cùng tồn tại với lưỡi địa lý.
© Springer Science+Business Media
Lưỡi có màu nâu và có lông do tích tụ chất sừng trên đầu lưỡi (nhú).
Ảnh do Craig B. Fowler, DDS cung cấp
Bạch sản dạng lông ở miệng xuất hiện dưới dạng mụn màu trắng nhô lên ở rìa bên của lưỡi.
Hình ảnh của J.S. Greenspan, BDS, Đại học California, San Francisco và Sol Silverman, Jr., DDS thông qua Thư viện hình ảnh y tế công cộng của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh.
Bức ảnh này cho thấy một số đường viền trắng cao xung quanh các vùng teo nhẵn, đỏ và mất nhú. Các khu vực khác có bề mặt màu trắng hoặc vàng thô (thay đổi dạng vảy nến). Các tổn thương xảy ra ở nhiều vị trí trên lưỡi và có thể kết hợp lại với nhau để tạo thành dạng giống như bản đồ.
© Springer Science+Business Media
Viêm lưỡi di trú lành tính (lưỡi địa lý) trong đó các gai lưỡi bình thường (nhú lưỡi) trên bề mặt lưỡi bị mất và có các vùng màu vàng trắng nhô lên bao quanh. Lưỡi cũng có vết nứt (rãnh sâu trên đầu và hai bên lưỡi), thường cùng tồn tại với lưỡi địa lý.
© Springer Science+Business Media
Lưỡi có màu nâu và có lông do tích tụ chất sừng trên đầu lưỡi (nhú).
Ảnh do Craig B. Fowler, DDS cung cấp
Bạch sản dạng lông ở miệng xuất hiện dưới dạng mụn màu trắng nhô lên ở rìa bên của lưỡi.
Hình ảnh của J.S. Greenspan, BDS, Đại học California, San Francisco và Sol Silverman, Jr., DDS thông qua Thư viện hình ảnh y tế công cộng của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh.
Lưỡi nứt là một tình trạng vô căn thường xảy ra ở khoảng 5% số người trưởng thành ở Hoa Kỳ (và ở 30% số người cao tuổi). Các rãnh sâu nằm dọc theo đường giữa hoặc được phân bố trên mặt lưng. Nứt lưỡi có thể xảy ra với lưỡi địa lý, Hội chứng Down, hoặc hội chứng Melkersson-Rosenthal, một hội chứng hiếm gặp cũng có biểu hiện liệt mặt và viêm hạt.
Lông lưỡi là do sự tích tụ keratin trên nhú gai hình bình thường làm cho lưỡi có lông. Lông lưỡi là do thiếu sự kích thích cơ học đối với lưỡi (ví dụ, do vệ sinh răng miệng không tốt) với bẫy của các mảnh vụn thức ăn còn sót lại giữa các nhú. Lông lưỡi cũng có thể xuất hiện sau khi sốt, điều trị kháng sinh, hoặc sử dụng quá nhiều nước súc miệng peroxide. Tình trạng này phổ biến ở những người hút thuốc nhiều. Không nên nhầm lẫn lưỡi có lông với bạch sản có lông, thường liên quan đến suy giảm miễn dịch (đặc biệt là nhiễm HIV) và do vi rút Epstein-Barr gây ra. Tình trạng này biểu hiện dưới dạng các mảng trắng, có lông ở một bên của lưỡi.
Những thay đổi khác trên bề mặt lưỡi bao gồm loét lưỡi, mảng trắng và mảng đỏ.
Loét lưỡi có thể là loét áp tơ dạng herpes (bề mặt lưỡi) hoặc do chấn thương do cắn hoặc do cọ xát vào răng bị gãy hoặc phục hình.
Các mảng trắng trên lưỡi, tương tự như các mảng trắng đôi khi thấy bên trong má, có thể là do
Sốt
Mất nước
Thở bằng miệng
Bệnh do nấm candida ở miệng (tưa miệng)
Nhiễm nấm candida miệng có nhiều dạng, bao gồm chốc mép và các mảng giả mạc trên niêm mạc miệng, có thể liên quan đến răng giả, như trong hình ảnh này (trên), hoặc phát triển trên lưỡi (dưới) hoặc họng.
Hình ảnh do bác sĩ Jonathan Ship cung cấp.
Bức ảnh này cho thấy một mảng dày của bạch sản kéo dài ở mặt trên của lưỡi.
© Springer Science+Business Media
Hồng sản là một thuật ngữ chung có thể dùng để mô tả các tổn thương màu đỏ, phẳng hoặc bị trợt phát triển trong miệng. Trong hình ảnh này, ung thư biểu mô tế bào vảy được bao quanh bởi một rìa hồng sản.
Hình ảnh do bác sĩ nha khoa Jonathan A. Ship cung cấp.
Nhiễm nấm candida miệng có nhiều dạng, bao gồm chốc mép và các mảng giả mạc trên niêm mạc miệng, có thể liên quan đến răng giả, như trong hình ảnh này (trên), hoặc phát triển trên lưỡi (dưới) hoặc họng.
Hình ảnh do bác sĩ Jonathan Ship cung cấp.
Bức ảnh này cho thấy một mảng dày của bạch sản kéo dài ở mặt trên của lưỡi.
© Springer Science+Business Media
Hồng sản là một thuật ngữ chung có thể dùng để mô tả các tổn thương màu đỏ, phẳng hoặc bị trợt phát triển trong miệng. Trong hình ảnh này, ung thư biểu mô tế bào vảy được bao quanh bởi một rìa hồng sản.
Hình ảnh do bác sĩ nha khoa Jonathan A. Ship cung cấp.
Các mảng màu đỏ trên lưỡi có thể chỉ ra
Viêm lưỡi teo liên quan đến thiếu máu ác tính
Viêm lưỡi giữa hình trám (một dạng bệnh do nấm candida có ban đỏ)
Chấn thương loét do tai nạn cắn hoặc cọ xát vào răng sắc nhọn hoặc phục hình.
Bạch sản và hồng sản có thể là biểu hiện của ung thư biểu mô tế bào vẩy ở miệng; có chỉ định sinh thiết cho cả hai tình trạng này.
Tài liệu tham khảo chung
1. Shulman JD, Carpenter WM: Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis 12(4):381-386, 2006. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
