Tắc lệ đạo là tắc ống lệ mũi gây chảy nước mắt.
Tắc ống lệ mũi có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân tắc lệ đạo bẩm sinh bẩm sinh là sự phát triển không đầy đủ của bất kỳ phần nào của ống dẫn nước mũi. Thông thường, một màng ở đầu xa của ống lệ mũi vẫn tồn tại (van Hasner). Có thể chảy nước mắt và xuất tiết mủ biểu hiện như viêm kết mạc mạn tính, thường bắt đầu từ sau 2 tuần tuổi (thường từ 3 đến 12 tuần).
Có rất nhiều nguyên nhân gây tắc nghẽn ống lệ mũi. Nguyên nhân thường gặp nhất là tắc ống lệ mũi tuổi già. Các nguyên nhân khác bao gồm gãy xương mũi hoặc mặt và phẫu thuật xoang, gây hỏng ống lệ mũi; các bệnh viêm (ví dụ, sarcoidosis, u hạt với viêm đa mạch [trước đây là u hạt Wegener]); u (ví dụ, khối u xoang hàm và xoang sàng); và sỏi túi lệ.
Nguyên nhân gây hẹp điểm lệ hoặc lệ quản bao gồm viêm kết mạc mạn tính (đặc biệt là herpes simplex), một số loại hóa trị, phản ứng bất lợi với thuốc nhỏ mắt (đặc biệt là echothiophate iodide tại chỗ), bệnh da tự miễn (ví dụ: dạng pemphigus niêm mạc, lichen phẳng) và xạ trị.
Chẩn đoán Dacryostenosis
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán thường dựa trên tiêu chuẩn lâm sàng. Đôi khi các bác sĩ nhãn khoa thăm dò và bơm thông lệ đạo bằng nước muối, có hoặc không có fluorescein. Phụt ngược cho thấy tắc.
Điều trị bệnh viêm da cơ địa
Day túi lệ hoặc phẫu thuật
Điều trị bệnh nền
Tắc ống lệ mũi bẩm sinh thường tự khỏi sau khoảng từ 6 đến 9 tháng tuổi; trước 1 tuổi, day túi lệ 4-5 lần/ngày có thể làm đỡ tắc. Sau 1 tuổi, có thể cần thông ống lệ mũi, thường là gây mê toàn thân; nếu tắc tái phát, có thể đặt tạm thời một ống silicone.
Trong tắc ống lệ mũi mắc phải cần điều trị bệnh nền khi có thể. Nếu không thể điều trị hoặc điều trị không hiệu quả, có thể tiến hành phẫu thuật nối thông lệ mũi.
Trong trường hợp hẹp lỗ thông hoặc hẹp ống tủy, thường có thể điều trị được bằng phương pháp giãn nở. Nếu tình trạng hẹp ống tủy nghiêm trọng và gây khó chịu, một thủ thuật phẫu thuật (phẫu thuật cắt kết mạc dacryocystorhinostomy hay C-DCR) đặt một ống làm bằng thủy tinh borosilicat giãn nở nhiệt thấp (ống Jones) dẫn từ kết mạc (nốt nhỏ, màu hồng, ở nhân trung gian) vào khoang mũi có thể được coi là.
Những điểm chính
Tắc lệ đạo là bẩm sinh hoặc mắc phải.
Triệu chứng bao gồm chảy nước mắt quá mức.
Hiện tượng trào ngược nước muối hoặc fluorecein khi bơm thông lệ đạo có thể giúp chẩn đoán xác định.
Trong tắc lệ đạo bẩm sinh, các triệu chứng thường cải thiện sau 9 tháng; day túi lệ có thể giúp đỡ tắc.
Trong tắc lệ đạo mắc phải, cần điều trị bệnh nền.
Đối với cả những trường hợp mắc bệnh tắc lệ đạo bẩm sinh và mắc phải, phẫu thuật có thể cần thiết nếu các triệu chứng vẫn còn.
