Các triệu chứng hoặc dấu hiệu khi khám thực thể có thể gợi ý về một bệnh lý tim mạch. Để xác nhận, các kiểm tra tim xâm lấn và không xâm lấn thường được thực hiện (1).
Lịch sử
Các xét nghiệm không giúp thay thế được bệnh sử. Bệnh sử phải bao gồm việc xem xét toàn diện các hệ thống vì nhiều triệu chứng rõ ràng liên quan đến các hệ thống khác (ví dụ: khó thở, khó tiêu) có thể do bệnh tim gây ra. Tiền sử gia đình rất quan trọng vì nhiều bệnh tim mạch có tính chất di truyền (ví dụ: bệnh động mạch vành, tăng huyết áp toàn thân, van động mạch chủ hai lá, bệnh cơ tim phì đại, sa van hai lá).
Các triệu chứng nghiêm trọng về tim bao gồm đau ngực hoặc cảm giác khó chịu ở ngực, khó thở, suy nhược, mệt mỏi, đánh trống ngực, choáng váng, cảm giác sắp ngất, ngất và phù nề. Những triệu chứng này thường gặp trong nhiều bệnh tim cũng như trong các bệnh không phải bệnh tim.
Khám thực thể
Tổng quan về khám tim mạch và nghe tim được trình bày trong chương khác.
Mặc dù việc sử dụng chẩn đoán hình ảnh tim mạch không ngừng tăng nhưng việc khám thực thể tại giường vẫn rất có giá trị vì có thể thực hiện được nhiều lần, mọi lúc mọi nơi mà không hề tốn chi phí của kiểm tra chẩn đoán hình ảnh chính thức. Các thiết bị đầu giường do bác sĩ lâm sàng sử dụng, chẳng hạn như huyết áp kế và ống nghe, từ lâu đã trở thành một phần của việc khám thực thể.
Siêu âm tại giường bệnh do bác sĩ lâm sàng thực hiện tại giường bệnh là phương pháp hỗ trợ quan trong cho việc khám thực thể.
Tài liệu tham khảo
1. Fang JC, O'Gara PT: History and Physical Examination: An Evidence-Based Approach. In Libby P, Bonoow RO, Mann DL, et al (eds): Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 12th ed. Philadelphia, Elsevier, 2022, pp 123-140.
