Một số nguyên nhân gây đau tại khớp và cạnh một khớp

Viêm khớp do tinh thể, thường do tinh thể axit uric (bệnh gút) hoặc tinh thể canxi pyrophosphate (viêm khớp canxi pyrophosphate) và đôi khi do tinh thể canxi hydroxyapatite

Viêm một khớp cấp tính, tự khỏi, có các đợt tái phát, thường xuất hiện nhất ở khớp bàn ngón chân cái, khớp cổ chân, khớp gối (bệnh gút) hoặc khớp cổ tay, khớp gối (viêm khớp do canxi pyrophosphate)

Có thể có các hạt tophi (thường xuất hiện ở các cấu trúc cạnh khớp)

Lấy dịch ổ khớp để xét nghiệm tìm tinh thể

Đôi khi siêu âm

Đôi khi chụp CT năng lượng kép

Phim X-quang đôi khi có thể phát hiện được sự lắng đọng hydroxyapatit gây viêm cạnh khớp canxi hóa

Chảy máu ổ khớp

Đau cấp tính và tràn dịch xuất hiện ngay hoặc sau khi bị chấn thương

Thường gặp trong các bệnh lý rối loạn đông máu

Chọc hút dịch khớp

Viêm khớp nhiễm trùng (septic) (do vi khuẩn, nấm, virus, vi khuẩn không điển hình, xoắn khuẩn)

Đau khởi phát cấp tính hoặc bán cấp, sưng, nóng và thường hạn chế vận động

Thường gặp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, sử dụng các thuốc truyền tĩnh mạch, bệnh nhân tiểu đường hoặc sử dụng kháng sinh trước đó, bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục

Chọc dịch ổ khớp làm xét nghiệm đếm tế bào, nhuộm gram và nuôi cấy

Bệnh Lyme

Viêm một khớp hoặc vài khớp xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh Lyme

Trước đó có các biểu hiện của bệnh Lyme, như ban đỏ da, sốt, rét run, và/hoặc đau cơ sau khi bị bọ đốt tại một vùng lưu hành

Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể kháng Borrelia burgdorferi

Thoái hóa khớp

Đau từ từ, mạn tính, có thể sưng hoặc không, thường gặp ở người lớn tuổi

Gai xương

Có thể có béo phì, tiền sử sử dụng khớp quá mức (như các vận động viên chuyên nghiệp) và/hoặc phì đại xương

Chụp X-quang

Viêm tủy xương cạnh khớp (ít gặp)

Sốt và đau không rõ vị trí, không có đau hoặc đỏ khớp

Cần phối hợp X-quang với xạ hình xương, CT, hoặc MRI

Sinh thiết xương để nuôi cấy

Hoại tử xương (hoại tử vô mạch)

Thường có tiền sử hoặc hiện tại sử dụng corticosteroid hoặc bệnh hồng cầu hình liềm

Chụp X-quang

Thường chụp MRI

Các bệnh lý cạnh khớp (ví dụ, viêm bao thanh dịch, viêm điểm bám gân lồi cầu, viêm cân mạc, viêm gân, viêm bao gân)

Đau khi vận động chủ động; đau ít khi vận động thụ động và ấn vào ổ khớp

Ấn đau và có thể sưng hoặc/và đỏ tại vị trí bao thanh dịch, vị trí bám của gân, hoặc cấu trúc cạnh khớp khác (ví dụ, cân mạc); ít đau tại ổ khớp, không có tràn dịch

Đánh giá lâm sàng

Đôi khi cần hút dịch bao thanh dịch làm xét nghiệm nhuộm Gram, đếm tế bào và nuôi cấy

Viêm khớp vảy nến (thường gây đau nhiều khớp hơn là đau tại một khớp)

Thường có tràn dịch tại các khớp lớn đau, xuất hiện ở bệnh nhân có vảy nến

Có thể có viêm ngón hoặc viêm điểm bám tận

Đánh giá lâm sàng

Chụp X-quang

Chấn thương (ví dụ, bong gân, rách sụn chêm, gãy xương)

Khởi phát sau chấn thương lớn và thường là mới xảy ra

Chụp X-quang

Có thể chụp MRI (nếu X-quang bình thường) và/hoặc nội soi khớp

Khối u

Tiến triển âm thầm, từ từ, dẫn tới đau liên tục, thường có sưng khớp

Chụp X-quang

Chụp MRI