Một số nguyên nhân gây sưng mi mắt
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Bệnh lý mi mắt | ||
Dị ứng, tại chỗ | Ngứa, không đau Mí mắt hoặc mí mắt, kết mạc hoặc cả hai sưng và nhạt màu Đôi khi có tiền sử tái phát, tiếp xúc với chất gây dị ứng, hoặc cả hai Một hoặc hai mắt | Bệnh sử và khám lâm sàng |
Có thể thấy dử mắt và mi mắt có liên quan bằng mắt thường hoặc trên khám sinh hiển vi Ngứa, nóng, đỏ, loét, hoặc kết hợp Đôi khi viêm da tiết bã nhờn đồng thời Một hoặc hai mắt | Bệnh sử và khám lâm sàng | |
Đỏ và đau khu trú chỉ liên quan đến một mí mắt Cuối cùng tiến triển sưng khu trú, không đau khỏi bờ mi | Bệnh sử và khám lâm sàng | |
Viêm kết mạc, nhiễm trùng | Cương tụ kết mạc, xuất tiết Đôi khi có hạch trước tai, sưng nề hoặc cả hai Một hoặc hai mắt | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt, thường nhuộm fluorescein để loại trừ viêm kết giác mạc do herpes simplex |
Viêm bờ mi do herpes simplex | Cụm mụn nước trên nền sưng nề, loét và đau nhiều Một bên | Bệnh sử và khám lâm sàng |
Herpes zoster (shingles) | Cụm mụn nước trên nền sưng nề, loét và đau nhiều Một mắt, phân bố rễ thần kinh V1 | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu nghi ngờ có thương tổn ở mắt |
Đỏ và đau khu trú chỉ liên quan đến một mí mắt Cuối cùng tiến triển sưng khu trú vào bờ mi, đôi lúc kèm theo mụn | Bệnh sử và khám lâm sàng | |
Vết cắn của côn trùng | Ngứa, đỏ, đôi khi biểu hiện ở dạng mụn | Bệnh sử và khám lâm sàng |
Bệnh trong và xung quanh hốc mắt | ||
Huyết khối xoang hang (hiếm gặp) | Nhức đầu, lồi mắt, liệt vận nhãn, sụp mi, giảm thị lực, sốt Thường thì một mắt lúc đầu, sau đó là hai mắt Các biểu hiện của viêm xoang hoặc các nhiễm trùng vùng mặt khác | CT hoặc MRI não và hốc mắt ngay lập tức |
Lồi mắt, đỏ da, sốt, đau Hạn chế vận nhãn hoặc đau khi vận nhãn Đôi khi giảm thị lực Thường một bên Đôi khi có biểu hiện của ổ nhiễm trùng gốc (thường là viêm xoang) | CT hoặc MRI hốc mắt | |
Viêm tổ chức hốc mắt trước vách (viêm tổ chức hốc mắt trước vách) | Sưng (nhưng không lồi mắt), đỏ, đôi khi đau, sốt Thường một bên Thị lực và vận nhãn bình thường Đôi khi có biểu hiện của ổ nhiễm trùng gốc (thường là nhiễm trùng da tại chỗ) | CT hoặc MRI hốc mắt nếu cần thiết để loại trừ viêm mô tế bào hốc mắt |
Các bệnh toàn thân* | ||
Phản ứng dị ứng, toàn thân (ví dụ, phù mạch, viêm mũi) | Ngứa Đôi khi biểu hiện dị ứng ngoài da (ví dụ, nổi mày đay, thở khò khè, chảy nước mũi) Đôi khi có tiền sử tái phát, tiếp xúc với dị ứng, atopy hoặc kết hợp Thường là hai mắt | Bệnh sử và khám lâm sàng |
Mi mắt hai bên không có triệu chứng và đôi lúc là phù mặt; thường cũng là phù một bộ phân phụ thuộc (ví dụ bàn chân, vùng cùng cụt) Triệu chứng của bệnh nền (ví dụ, bệnh thận mạn tính, suy tim, suy gan, tiền sản giật) Đôi khi sử dụng chất ức chế men chuyển | Xét nghiệm các rối loạn về tim, gan hoặc thận theo gợi ý trên lâm sàng | |
Cường giáp (với bệnh mắt Graves) | Trố mắt, trợn mi, lồi mắt, hạn chế vận nhãn Không đau trừ khi có biến chứng Nhịp tim nhanh, lo lắng, giảm cân | Thử nghiệm chức năng tuyến giáp (TSH, T4) |
Không đau, phù mặt tỏa lan hai bên Da khô, vẩy; tóc thô Không chịu được lạnh | Thử nghiệm chức năng tuyến giáp (TSH, T4) | |
* Sưng do bệnh hệ thống có ở 2 bên và không kèm ban đỏ. | ||
T4= thyroxine; TSH =hocmone kích thích tuyến giáp; V1 = sự phân chia mắt của thần kinh sinh ba. | ||