Khuyến nghị sàng lọc chọn lọc cho bệnh nhân cao tuổi
Bệnh được phát hiện | Kiểm tra | Tần số | Bình luận* |
|---|---|---|---|
Siêu âm bụng | Một lần giữa độ tuổi 65-75 | Đối với nam giới đã từng hút thuốc: Khuyến nghị B của USPSTF Đối với nam giới chưa từng hút thuốc: Khuyến nghị C của USPSTF Đối với nữ giới đã từng hút thuốc: Khuyến nghị I của USPSTF Đối với nữ giới chưa từng hút thuốc: Khuyến nghị D của USPSTF | |
Hỏi về việc ngược đãi (ví dụ: "Có vấn đề gì với gia đình hoặc thành viên gia đình mà bạn muốn nói cho tôi biết không?") | Ít nhất một lần | Đối với tất cả bệnh nhân cao tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF | |
Phiếu điều tra sàng lọc chứng nghiện rượu (ví dụ, AUDIT, AUDIT-C) | Hàng năm | Đối với tất cả người lớn, kể cả ≥ 65 tuổi: Khuyến nghị B của USPSTF Đối với tất cả bệnh nhân có xét nghiệm sàng lọc dương tính: Khuyến cáo B của USPSTF dành cho các can thiệp cố vấn hành vi ngắn Đối với bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn về rối loạn sử dụng rượu: Đề nghị cai rượu | |
ASCVD (bệnh xơ vữa động mạch vành [1]) | Tiêu chuẩn Framingham (đến 75 tuổi) Điểm nguy cơ Reynolds (đến 80 tuổi) Nghiên cứu đa sắc tộc về điểm xơ vữa động mạch (MESA) (đến 85 tuổi) | 5 năm một lần Những người có nhiều yếu tố nguy cơ chung‡ thường xuyên hơn | Có thể đo nồng độ lipid huyết thanh, protein phản ứng C có độ nhạy cao và/hoặc ABI, theo khuyến nghị của ACC/AHA (2) Phụ nữ cao tuổi: được sàng lọc theo cách giống như nam giới cao tuổi |
Suy giảm nhận thức (ví dụ: sa sút trí tuệ, mê sảng) | Dụng cụ sàng lọc suy giảm nhận thức (ví dụ, Mini-Cog) | Hàng năm | Đối với người lớn sống trong cộng đồng > 65 tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF |
Trầm cảm (rối loạn trầm cảm trầm trọng) | Bảng câu hỏi kiểm tra trầm cảm (ví dụ, PHQ-2) | Hàng năm | Đối với tất cả người lớn, kể cả ≥ 65 tuổi: Khuyến nghị B của USPSTF† |
Nồng độ glucose huyết tương trong máu | Hàng năm | Đối với người lớn từ 35–70 bị thừa cân hoặc béo phì: Khuyến nghị B của USPSTF Đối với người lớn > 35 tuổi bị thừa cân, béo phì hoặc các yếu tố nguy cơ khác§: Ít nhất 3 năm một lần theo khuyến nghị của ADA (3) | |
Hỏi về những lần bị ngã trong năm trước và về khó khăn khi đi lại hoặc giữ thăng bằng Bài kiểm tra đứng dậy và đi, STEADI hoặc một công cụ đánh giá nguy cơ bị ngã khác | Hàng năm | Đối với tất cả người lớn > 65 tuổi: Sử dụng công cụ đánh giá nguy cơ té ngã được AGS và BGS khuyến nghị (4) Đối với những bệnh nhân sống trong cộng đồng ≥ 65 tuổi có nguy cơ cao bị ngã: Khuyến nghị B của USPSTF cho các can thiệp tập thể dục Bổ sung vitamin D không còn được khuyến nghị: D theo khuyến nghị của USPSTF | |
Đo áp lực nội nhãn | Hàng năm | Đối với tất cả người lớn < 40 tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF | |
Bài kiểm tra thính lực ngồi bên cạnh | Hàng năm | Đối với tất cả người lớn ≥ 50 tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF | |
Xét nghiệm HIV trong huyết thanh, máu hoặc dịch ở miệng | Ít nhất một lần | Đối với tất cả người lớn từ 15–65 tuổi và bệnh nhân > 65 tuổi có các yếu tố nguy cơ nhiễm HIV: Khuyến nghị A của USPSTF | |
Cách đo huyết áp | 3–5 năm một lần đối với người 18–39 tuổi có huyết áp bình thường và không có yếu tố nguy cơ Hàng năm đối với những người > 40 tuổi và những người có huyết áp bình thường cao và/hoặc có các yếu tố nguy cơ (ví dụ: thừa cân hoặc béo phì, lối sống ít vận động, tiền sử gia đình có nhiều người khỏe mạnh, người Mỹ gốc Phi) | Đối với tất cả mọi người ≥ 18 tuổi: Khuyến nghị của USPSTF (điều trị dựa trên kết quả đo huyết áp ban đầu tại phòng khám và các kết quả đo bổ sung bên ngoài phòng khám) | |
Bệnh tật và tử vong liên quan đến béo phì | Đo chiều cao và cân nặng Tính BMI (kg/m2)¶ | Ít nhất là hàng năm khi cần thiết | Đối với tất cả người lớn có chỉ số BMI > 30: Giới thiệu đi làm các can thiệp hành vi đa thành phần: Khuyến nghị B của USPSTF |
Đo hấp thụ tia X năng lượng kép | Hầu hết là 2 năm một lần | Đối với tất cả phụ nữ ≥ 65 tuổi: Khuyến cáo B của USPSTF Đối với phụ nữ < 65 tuổi có nguy cơ cao được xác định bằng các công cụ sàng lọc chính thức: Khuyến nghị B của USPSTF Đối với nam giới ≥ 65 tuổi: Khuyến nghị I của USPSTF | |
Tư vấn hành vi | Ít nhất một lần | Đối với tất cả thanh thiếu niên có quan hệ tình dục và đối với người lớn có nguy cơ mắc các STI: Khuyến nghị B của USPSTF | |
Rối loạn chức năng tuyến giáp (nhược giáp hoặc cường giáp) | Mức hormone kích thích tuyến giáp | NA | Đối với tất cả người lớn không mang thai: Khuyến nghị I của USPSTF |
Hỏi về sử dụng thuốc lá | Ít nhất một lần | Đối với tất cả người lớn: Khuyến nghị A của USPSTF Đối với tất cả các bệnh nhân thông báo việc sử dụng thuốc lá: Tư vấn cai thuốc và dùng thuốc phù hợp | |
Kiểm tra mức độ thị lực Snellen | Hàng năm khi cần thiết | Đối với tất cả người lớn ≥ 65 tuổi: Khuyến cáo I của USPSTF | |
Nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong máu | Không có | Khuyến cáo I của USPSTF | |
* Các khuyến nghị trong bảng chủ yếu dựa vào USPSTF và đôi khi dựa vào CDC và các tổ chức khác. Các khuyến nghị khác nhau một chút giữa các xã hội và nhóm nghề nghiệp khác nhau. Các khuyến nghị của USPSTF dựa trên sức mạnh của bằng chứng và lợi ích thực (lợi ích trừ đi tác hại):
| |||
† USPSTF chỉ nên sàng lọc trong thực tiễn với các hệ thống để đảm bảo chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả và theo dõi. | |||
‡ Các yếu tố nguy cơ toàn cầu đối với ASCVD bao gồm tăng huyết áp, sử dụng thuốc lá, lượng đường trong máu cao, ít hoạt động thể chất và thừa cân và béo phì). | |||
§ Các yếu tố nguy cơ (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) bao gồm lười vận động, chủng tộc/dân tộc có nguy cơ cao, người cùng huyết thống bậc 1 mắc bệnh đái tháo đường, HDL-C < 35 mg/dL và/hoặc TG > 250 mg/dL, A1C ≥ 5,7 % IGT hoặc IFG, tiền sử bệnh tim mạch, tăng huyết áp, các tình trạng liên quan đến kháng insulin, chẳng hạn như béo phì nặng, bệnh gai đen, hội chứng buồng trứng đa nang. | |||
¶ BMI ≥ 25 = thừa cân; BMI ≥ 30 = béo phì. | |||
AAOS = Hiệp hội Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ; ABI = chỉ số cổ chân-cánh tay; ACC = Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ; ADA = Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ; AGS = Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ; AUDIT = Kiểm tra nhận dạng rối loạn sử dụng rượu; AUDIT-C = viết tắt AUDIT Kiểm tra mức tiêu thụ; BGS = Hiệp hội Lão khoa Anh; BMI = chỉ số khối cơ thể; HDL-C = cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao; IFG = suy giảm đường huyết lúc đói; IGT = rối loạn dung nạp glucose; MESA = Nghiên cứu đa sắc tộc về chứng xơ vữa động mạch; NA = không áp dụng; PHQ-2 = Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân 2; USPSTF = Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ | |||