Cơ chế và Một số nguyên nhân của vàng da ở người lớn

Tăng bilirubin máu không liên hợp

Tăng sản xuất bilirubin

Phổ biến: Tan máu

Ít phổ biến: Tái hấp thu khối máu tụ lớn, tạo hồng cầu không hiệu quả

Rất ít hoặc không có biểu hiện lâm sàng của bệnh gan mật; đôi khi thiếu máu, tụ máu

Nồng độ bilirubin huyết thanh thường < 3,5 mg/dL (< 59 micromol/L), không bilirubin trong nước tiểu, nồng độ aminotransferase bình thường

Giảm hấp thu bilirubin ở gan

Phổ biến: Suy tim

Ít phổ biến: Thuốc, nhịn ăn, các shunt cửa chủ

—

Giảm liên hợp ở gan

Phổ biến: Hội chứng Gilbert

Ít phổ biến: Ethinyl estradiol, hội chứng Crigler-Najjar, cường giáp

—

Tăng bilirubin máu liên hợp†

Rối loạn chức năng tế bào gan

Phổ biến: Thuốc, độc chất, viêm gan do virus

Ít phổ biến: Bệnh gan liên quan đến rượu, bệnh nhiễm sắc tố sắt mô, ứ mật nguyên phát, viêm xơ đường mật nguyên phát, viêm gan mỡ, bệnh Wilson

Mức aminotransferase thường > 500 U/L (8,35 microkat/L)

Bệnh ứ mật trong gan

Phổ biến: Bệnh gan liên quan đến rượu, thuốc, độc chất, viêm gan vi rút

Ít phổ biến: Các bệnh lý thâm nhiễm (như bệnh amyloid, u lympho, bệnh sarcoit, lao), mang thai, viêm đường mật nguyên phát, viêm gan mỡ

Vàng da tăng dần, đôi khi ngứa

Nếu nặng, phân bạc màu, phân mỡ

Nếu kéo dài, giảm cân

Phosphatase kiềm và GGT thường > 3 lần bình thường

Mức Aminotransferase < 200 U/L (3,34 microkat/L)

Bệnh ứ mật ngoài gan

Phổ biến: Sỏi ống mật chủ, ung thư tuyến tụy

Ít phổ biến: Viêm đường mật cấp, nang giả tụy, viêm xơ đường mật nguyên phát, hẹp ống mật chủ do phẫu thuật trước đó, các khối u khác

Tùy thuộc vào nguyên nhân, biểu hiện có thể tương tự như trường hợp ứ mật trong gan hoặc bệnh lý cấp tính hơn (ví dụ: đau bụng hoặc nôn do sỏi đường mật hoặc viêm tụy cấp)

Phosphatase kiềm và GGT thường > 3 lần bình thường

Mức Aminotransferase < 200 U/L (3,34 microkat/L)

Các cơ chế khác, ít phổ biến hơn

Rối loạn di truyền (chủ yếu Hội chứng Dubin-Johnson và Hội chứng Rotor)

Các men gan bình thường