Chỉ định và chống chỉ định đối với các liệu pháp thay thế thận phổ biến

Thẩm phân máu

Suy giảm chức năng thận hoặc suy thận (cấp tính hoặc mạn tính) với bất dấu hiệu nào sau đây mà không thể kiểm soát được:

• Quá tải dịch (bao gồm cả suy tim mất bù)

• Tăng kali máu

• Tăng canxi máu

• Nhiễm toan chuyển hóa

• Viêm màng ngoài tim

• Hội chứng Ure máu cao

• GFR* < 10 mL/phút/1,73 m² BSA (bệnh thận mạn, không đái tháo đường)

• GFR* < 15 mL/phút/1,73 m² BSA (bệnh thận mạn, đái tháo đường)

• Một số ngộ độc

Bệnh nhân không hợp tác hoặc huyết động không ổn định

Lọc màng bụng

Chỉ định giống như lọc máu (trừ trường hợp ngộ độc) ở các bệnh nhân

• Có đường vào mạch máu khó khăn

  hoặc là

• Thích làm tại nhà

Tuyệt đối:

• Mất chức năng của phúc mạc

• Tổn thương dính trong ổ bụng làm hạn chế dòng chảy dịch lọc

• Chấn thương bụng gần đây

• Rò ổ bụng

• Các khuyết tật ở thành bụng làm hạn chế lọc hiệu quả hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng (ví dụ, thoát vị bẹn hoặc hoành không sửa chữa được, bàng quang lộ ngoài)

• Tình trạng của bệnh nhân không phù hợp với lọc màng bụng

Tương đối:

• Nhiễm trùng thành bụng

• Viêm túi thừa đợt cấp thường xuyên

• Không có khả năng dung nạp một lượng lớn dịch lọc phúc mạc

• Bệnh viêm đại tràng

• Viêm đại tràng thiếu máu

• Bệnh béo phì

• Rò phúc mạc

• Suy dinh dưỡng nặng

Lọc máu hấp phụ

Ngộ độc hoặc nhiễm độc (ví dụ: do thuốc barbiturat, nhiều thuốc chống trầm cảm, ethchlorvynol, meprobamate, paraquat, glutethimide, kim loại như lithium và bari, hoặc liều độc của aminoglycoside hoặc thuốc tim mạch)

Bệnh nhân không hợp tác hoặc huyết động không ổn định