Ischemic Colitis

Các triệu chứng của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ nhẹ hơn và khởi phát chậm hơn so với những trường hợp thiếu máu cục bộ mạc treo đại tràng cấp tính và bao gồm triệu chứng đau góc phần tư dưới bên trái sau đó là chảy máu trực tràng. Sinh lý bệnh và cách điều trị của 2 tình trạng này khá khác nhau.

• CT hoặc nội soi

Chẩn đoán viêm đại tràng do thiếu máu bằng CT hoặc nội soi.

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (phim chụp CT)

Dấu các chi tiết

Trong phim chụp CT này, đại tràng xuống (mũi tên trên cùng) có thành dày từ chỗ uốn lách đến đại tràng sigma đầu gần. Thấy đoạn xa đại tràng sigma (mũi tên dưới) có túi thừa nhưng không có thay đổi viêm hoặc thiếu máu cục bộ.

Hình ảnh do bác sĩ Parswa Ansari cung cấp

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (nội soi đại tràng)

Dấu các chi tiết

Trong hình ảnh nội soi này, niêm mạc bị loét và đỏ lan tỏa, phù hợp với viêm đại tràng từ trung bình đến nặng do thiếu máu cục bộ.

Hình ảnh do bác sĩ David M. Martin cung cấp.

Chụp động mạch hoặc chụp cộng hưởng từ không được chỉ định.

• Truyền dịch, để ruột nghỉ ngơi, và kháng sinh

• Hiếm khi cần phẫu thuật

Điều trị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ bằng cách hỗ trợ bằng dịch truyền theo đường tĩnh mạch, để ruột nghỉ và dùng thuốc kháng sinh (1).

Nguyên nhân cơ bản của tình trạng lưu lượng thấp (ví dụ, kiểm soát loạn nhịp tim) được điều trị nếu có liên quan.

Phẫu thuật hiếm khi được yêu cầu, trừ trường hợp viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ là một biến chứng của một thủ thuật trên mạch máu hoặc có hoại tử toàn bộ độ dày của thành ruột. Khoảng 5% số bệnh nhân bị tái phát (2).

Thỉnh thoảng, có các chỗ hẹp ở vị trí thiếu máu cục bộ vài tuần sau đó, cần phẫu thuật cắt bỏ.