Phù phổi do ngâm trong nước là phù phổi khởi phát đột ngột thường xảy ra trên bề mặt hoặc sớm trong khi lặn ở độ sâu.
(Xem thêm Tổng quan về Chấn thương Lặn.)
Phù phổi ngập nước đã được nhận biết rộng rãi hơn trong 2 thập kỷ qua. Phù phổi ngập nước không liên quan đến chấn thương khí áp phổi hoặc là bệnh giảm áp. Thay vào đó, ở những người nhạy cảm, nó liên quan đến sự phát triển của phù phổi huyết động do áp lực mạch phổi quá cao do sự phân phối lại máu từ mạch máu ngoại biên vào mạch phổi. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiếp xúc với nước lạnh, tiền sử tăng huyết áp, rối loạn phổi và các rối loạn tim khác liên quan đến chức năng tâm thu hoặc tâm trương thất trái bất thường (bao gồm bệnh van tim và bệnh cơ tim). Hội chứng này xảy ra ở thợ lặn và khi xảy ra trên bề mặt, phổ biến nhất là ở những vận động viên bơi lội cạnh tranh ở vùng nước mở.
Khó thở dữ dội phát sinh, thường là khi thợ lặn đang ở độ sâu. Các thợ lặn thường bơi lên nhanh và có ho, đờm bọt, ran nổ rải rác khắp cả hai trường phổi, và đôi khi có tím toàn thân. Tình trạng thiếu oxy trong máu thường có và có thể dẫn đến tử vong.
X-quang ngực biểu hiện phù phổi điển hình. Đánh giá tim thường cho thấy chức năng tâm thất phải và trái bình thường và các động mạch vành bình thường, nhưng các bất thường về chuyển động của thành, rối loạn chức năng van và bệnh cơ tim (bao gồm cả bệnh cơ tim Takotsubo) đã được báo cáo là nguyên nhân. Rối loạn tâm trương có thể được phát hiện bằng siêu âm tim.
Sử dụng oxy để điều trị tình trạng thiếu oxy máu và đôi khi sử dụng các chất chủ vận beta-2 hít thường đủ để cho phù phổi ngâm nước được giải quyết. Thuốc lợi tiểu hiếm khi được yêu cầu. Thông khí cơ học có thể cần thiết cho những trường hợp nặng. Liệu pháp tăng áp không được chỉ định.
Tài liệu tham khảo chung
Peacher DF, Martina SD, Otteni CE, et al: Immersion pulmonary edema and comorbidities: Case series and updated review. Med Sci Sports Exerc 47(6):1128-34, 2015 doi: 10.1249/MSS.0000000000000524
Grünig H, Nikolaidis PT, Moon RE, et al: Diagnosis of swimming induced pulmonary edema: A review. Front Physiol 8:652, 2017 doi: 10.3389/fphys.2017.00652
Hårdstedt M, Seiler C, Kristiansson L, et al: Swimming-induced pulmonary edema: Diagnostic criteria validated by lung ultrasound. Chest 158(4):1586-1595, 2020 doi: 10.1016/j.chest.2020.04.028
Phòng ngừa phù phổi do ngâm nước
Các nỗ lực phòng ngừa nhằm xác định những người có nguy cơ cao. Các cá nhân đã trải qua phù phổi huyết động cần được sàng lọc các tình trạng bệnh lý như tăng huyết áp, bệnh van tim, bệnh cơ timvà bệnh lý phổi. Bệnh động mạch vành thầm lặng nên được xem xét ở những người có nguy cơ. Phù phổi do ngập sâu trong nước có xu hướng tái phát ở những người nhạy cảm, do đó trước khi những người đó trở lại lặn hoặc bơi cạnh tranh, họ nên được đánh giá về các yếu tố nguy cơ có thể điều trị được.
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: Physician-to-physician consultation, 919-684-8111
