Côn trùng đốt

Vết cắn của họ ong mật và ong bắp cày là bỏng rôp ngay tức thời, đau nhức tạm thời, và ngứa, với một vùng da đỏ, sưng tấy và chu vi chỉ vài cm. Sưng và ban đỏ thường cao điểm ở 48 giờ, có thể tồn tại trong một tuần, và có thể bao gồm toàn bộ chi. Viêm mô tế bào hóa học tại chỗ này thường bị lẫn lộn với viêm mô tế bào vi khuẩn thứ phát, gây đau đớn hơn nhiều và không phổ biến sau khi bị nhiễm trùng. Phản ứng dị ứng có thể biểu hiện với nổi mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, hạ huyết áp hoặc kết hợp; sưng một mình không phải là một biểu hiện của phản ứng dị ứng.

Triệu chứng và dấu hiệu của kiến lửa đốt là đau ngay lập tức, sau đó là tổn thương kiểu bỏng rát, thường được giải quyết trong vòng 45 phút và làm cho phồng rộp vô trùng bị phá vỡ trong vòng 30 đến 70 giờ. Đôi khi vết thương bị nhiễm trùng và có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết. Trong một số trường hợp, thương tổn là ban đỏ và ngứa, chứ không phải là mụn mủ phát triển. Sốc phản vệ do kiến đốt có thể hiếm gặp. Viêm một dây thần kinh và động kinh đã được báo cáo.

• Bệnh sử và khám lâm sàng

Chẩn đoán vết đốt của côn trùng dựa trên lâm sàng.

Kiểm tra xem ngòi của ong mật có còn sót lại trong vết thương không.

Đường thở trên và dưới được đánh giá để biết các dấu hiệu phản ứng dị ứng.

Viêm mô tế bào thứ phát là hiếm nhưng được xem xét khi đỏ da và sưng bắt đầu sau một hoặc hai ngày sau khi mắc bệnh (thay vì ngay lập tức), có các dấu hiệu nhiễm trùng hệ thống (ví dụ: sốt, ớn lạnh) và đau có ý nghĩa.

• Epinephrine đường ngoại biên và thuốc kháng histamine cho các phản ứng dị ứng toàn thân

• Loại bỏ bất kỳ ngòi đốt nào của ong mật

• Thuốc giảm đau và thuốc kháng histamine cho phản ứng cục bộ

Ngòi đốt, nếu có, nên được loại bỏ càng nhanh càng tốt. Các phương pháp được đề xuất bao gồm cạo với một cạnh mỏng cùn (ví dụ, cạnh của một thẻ tín dụng, mặt cùn của một dao).

Các triệu chứng nhẹ như là đau, bỏng rát và ngứa có thể giảm bớt bằng cách chườm một viên đá lạnh bọc trong vải lên vết đốt càng sớm càng tốt và uống thuốc kháng histamine, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc cả hai. Các biện pháp cục bộ có thể có hiệu quả khác bao gồm kem chống histamine (ví dụ với diphenhydramine hoặc tripelennamine), các miếng dán lidocaine, hỗn hợp của kem gây mê cục bộ, tiêm trong da 1% lidocaine (có hoặc không có 1:100.000 epinephrine) và kem corticosteroid trong thuốc mỡ (ví dụ triamcinolone 0,1%). Hầu hết các biện pháp chữa bệnh dân gian (ví dụ, việc áp dụng chất làm mềm thịt) có hiệu quả hạn chế.

Phản ứng dị ứng mức trung bình được điều trị bằng thuốc kháng histamine đường tĩnh mạch; phản vệ được điều trị với epinephrine đường tiêm và dịch truyền tĩnh mạch nếu cần.

Những người có tiền sử quá mẫn cảm với vết đốt nên mang theo một bộ dụng cụ chứa ống tiêm tự tiêm epinephrine và thuốc kháng histamine đường uống để tự điều trị kịp thời sau khi tiếp xúc. Họ nên sử dụng nó càng sớm càng tốt sau khi bị đốt và tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Những người có tiền sử quá mẫn hoặc dị ứng với côn trùng cắn phải mang thông tin nhận dạng như vòng tay cảnh báo.

Những người bị chứng quá mẫn có nguy cơ mắc các chứng bệnh sau đó. Có thể xem xét liệu pháp giải mẫn cảm. Ví dụ: liệu pháp miễn dịch nọc độc có hiệu quả cao trong việc làm giảm nguy cơ tái phát sốc phản vệ do vết đốt của kiến lửa (1). Liệu pháp miễn dịch nọc độc có vẻ an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Liệu pháp đơn độc là đủ. Sau khi điều trị miễn dịch ban đầu, có thể cần đến liều duy trì đến 5 năm.