Kava

Kava được sử dụng như một chất chống lo âu và hỗ trợ giấc ngủ. Cơ chế chưa được biết rõ, mặc dù một số bằng chứng chỉ ra rằng kava điều chỉnh con đường gamma-aminobutyric (GABA). Một số người sử dụng kava cho bệnh hen suyễn, các triệu chứng mãn kinh và nhiễm trùng đường tiết niệu. Liều lượng là 100 mg của chiết xuất đạt chuẩn hóa, 3 lần/ngày.

Một tổng quan Cochrane năm 2003 đã đánh giá 11 thử nghiệm (tổng 645 người tham gia) để đánh giá hiệu quả và sự an toàn của chiết xuất kava trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị lo âu. Phân tích gộp kết luận rằng chiết xuất kava dường như là một lựa chọn hiệu quả để giảm lo âu so với giả dược (1). Nghiên cứu này cũng kết luận rằng tiêu thụ chất bổ sung kava cho 1 đến 24 tuần có vẻ an toàn nhưng cần phải nghiên cứu về an toàn lâu dài. Không rõ làm thế nào các thực phẩm chức năng được sử dụng trong phân tích tổng hợp này đã được chuẩn hóa. Một đánh giá gần đây hơn đã đánh giá 7 thử nghiệm về kava so với giả dược trong điều trị các triệu chứng lo âu, 2 thử nghiệm so với thuốc chống lo âu theo toa và 2 thử nghiệm để đánh giá các biến cố bất lợi bổ sung (2). So với giả dược, kava có khả năng đáp ứng cao hơn trong 3 trong số 7 thử nghiệm và phản ứng tương đương với các loại thuốc chống lo âu được kê đơn. Các biến cố bất lợi không khác nhau giữa các nhóm, bao gồm cả độc tính với gan.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng năm 2013 đã so sánh dịch chiết nước kava với giả dược trong rối loạn lo âu. Sau 8 tuần, 26% số người dùng kava đã thuyên giảm so với 6% số người dùng giả dược. Trong nhóm kava, một số đặc điểm di truyền nhất định (đa hình GABA) có liên quan đến giảm lo âu (3). Tuy nhiên, một thử nghiệm chọn ngẫu nhiên, có đối chứng kéo dài 16 tuần vào năm 2020 (171 đối tượng) đã đánh giá kava trong điều trị chứng rối loạn lo âu toàn thể (4). Nghiên cứu này không tìm thấy sự khác biệt về mức độ giảm lo âu giữa các nhóm, tỷ lệ thuyên giảm lo âu cao hơn ở các nhóm dùng giả dược khi kết luận nghiên cứu và không có bằng chứng về mối liên hệ của đa hình di truyền với mức giảm lo âu. Đáng chú ý là, tình trạng tăng men gan thường xuyên hơn ở nhóm dùng kava, mặc dù những đối tượng này không đáp ứng các tiêu chí về tổn thương gan do kava. Do đó, điều này đặt ra nghi ngờ về việc sử dụng kava cho chứng rối loạn lo âu toàn thể.

Một số trường hợp độc tính trên gan (bao gồm cả suy gan) ở cả Châu Âu và Hoa Kỳ (5) sau khi dùng kava đã khiến Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) buộc phải dán nhãn cảnh báo trên các sản phẩm kava. Nhiễm độc gan có thể liên quan đến các phương pháp chuẩn bị hoặc nguyên liệu kém chất lượng bị nhiễm nấm mốc có chứa chất độc gan (6). An toàn đang được giám sát liên tục.

Khi kava được pha chế theo cách truyền thống (dưới dạng trà) và sử dụng với liều lượng cao (> 6 đến 12 g rễ khô mỗi ngày) hoặc trong thời gian dài (lên đến 6 tuần), đã có báo cáo về phát ban da có vảy (bệnh da liễu kava), máu những thay đổi (ví dụ: tăng đại hồng cầu, giảm bạch cầu) và những thay đổi về thần kinh (ví dụ: chứng vẹo cổ, khủng hoảng mắt, bệnh Parkinson nặng hơn, rối loạn vận động).

Kava có thể kéo dài tác dụng của các thuốc an thần khác (ví dụ, barbiturates, benzodiazepines), nó có thể ảnh hưởng đến lái xe hoặc các hoạt động khác đòi hỏi sự tỉnh táo.

Kava có thể ảnh hưởng đến tác dụng của dopamine. Do đó, nó có thể làm giảm hiệu quả của levodopa. Kava cũng đã ức chế chuyển hóa ropinirole, một loại thuốc điều trị bệnh Parkinson, dẫn đến độc tính dopaminergic. Vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson nên tránh sử dụng kava.

Kava có thể tăng cường tác dụng của thuốc mê/thuốc tê.

Kava có thể gây tổn thương gan nếu dùng chung với chất độc gan.

(Xem thêm bảng Một số tương tác giữa thuốc và thực phẩm chức năng có thể xảy ra.)

1. 1. Pittler MH, Ernst E: Kava extract for treating anxiety. Cochrane Database Syst Rev (1):CD003383, 2003 doi: 10.1002/14651858.CD003383

2. 2. Smith K, Leiras C: The effectiveness and safety of kava kava for treating anxiety symptoms: a systematic review and analysis of randomized clinical trials. Complement Ther Clin Pract 33:107-117, 2018 doi: 10.1016/j.ctcp.2018.09.003 

3. 3. Sarris J, Stough C, Bousman CA, et al: Kava in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 33(5):643-648, 2013. doi: 10.1097/JCP.0b013e318291be67

4. 4. Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al: Kava for generalised anxiety disorder: a 16-week double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aust N Z J Psychiatry 54(3):288-297, 2020. doi: 10.1177/0004867419891246

5. 5. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]: Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. Kava Kava. [Cập nhật ngày 10 tháng 4 năm 2018]. Truy cập ngày 31 tháng 8 năm 2022

6. 6. Teschke R, Sarris J, Schweitzer I: Kava hepatotoxicity in traditional and modern use: the presumed Pacific kava paradox hypothesis revisited. Br J Clin Pharmacol 73(2):170-174, 2012 doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04070.x

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of kava as a dietary supplement