Некоторые причины и признаки мышечной слабости

Нарушения функции головного мозга

Опухоли головного мозга

Головные боли, изменения характера, дезориентация, трудности с концентрацией, сонливость, потеря равновесия и координации, а также паралич и онемение

Иногда припадки

МРТ или КТ головного мозга

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг, или и тот и другой)

Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения)

Слабость, которая:

• имеет преходящий характер;

• иногда затрагивает различные части тела;

• ухудшается во время жаркой погоды.

МРТ головного и, в некоторых случаях, спинного мозга

В некоторых случаях спинномозговая пункция

Иногда вызванные потенциалы

Инсульт

Внезапные симптомы:

• слабость или паралич, обычно с одной стороны тела;

• нарушения или потеря чувствительности с одной стороны тела;

• затрудненная речь, иногда неразборчивая речь;

• спутанность сознания;

• мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу;

• головокружение или потеря равновесия и координации.

КТ или МРТ головного мозга

Заболевания спинного мозга‡

Острый поперечный миелит (внезапное воспаление спинного мозга), часто вследствие:

• рассеянный склероз;

• воспаления кровеносных сосудов;

• определенных инфекций, таких как болезнь Лайма или сифилис.

Покалывание, онемение или мышечная слабость, которые:

• быстро развиваются (от нескольких часов до нескольких дней);

• начинаются в стопах и поднимаются вверх.

Обычно плотное охватывающее напряжение вокруг грудной клетки или живота

Часто затрудненное мочеиспускание

При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ спинного мозга, КТ-миелография§ или и то, и другое

Вызванные потенциалы

Спинномозговая пункция для установления причины

Анализы крови, которые помогают установить причину нарушения

Синдром конского хвоста вследствие давления на несколько корешков спинномозгового нерва по следующим причинам:

• разрыв или грыжа межпозвоночного диска;

• распространение злокачественной опухоли на спинной мозг.

Слабость в обеих ногах

Потеря ощущений в верхней внутренней части бедер, в ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях и участке между ними (участке седла)

Обычно боль в пояснице

Потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ спинного мозга или КТ-миелография§

Компрессия спинного мозга, которая развивается внезапно (острая), причинами которой являются:

• абсцессы (скопления гноя);

• гематомы (скопления крови);

• травмы шеи или спины;

• некоторые виды рака.

Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней

Слабость или паралич ног и иногда рук, а также потеря чувствительности

При наличии абсцессов или опухолей ощущение болезненности при касании участка компрессии

МРТ спинного мозга или КТ-миелография§

Компрессия спинного мозга, которая развивается медленно (хроническая), причинами которой являются:

• шейный спондилез (дегенерация позвоночных дисков вследствие артрита);

• стеноз позвоночного канала (сужение просвета позвоночного канала) вследствие артрита;

• некоторые опухоли.

Симптомы проявляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев

При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ спинного мозга или КТ-миелография§

Компрессия корешка спинномозгового нерва разорванным диском

Слабость, онемение или и то, и другое в одной ноге или руке

Обычно боль в спине или шее, стреляющая вдоль ноги или руки

Обычно МРТ или КТ спинного мозга

Обычно электромиография (стимуляция мышц и регистрация их электрической активности)

Иногда исследования нервной проводимости (измерение скорости передачи сигналов нервами)

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг, или и тот и другой)

Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения)

Слабость, которая:

• имеет преходящий характер;

• иногда затрагивает различные части тела;

• ухудшается во время жаркой погоды.

МРТ головного и спинного мозга

В некоторых случая спинномозговая пункция

Нарушения, затрагивающие периферические нервы и головной или спинной мозг║

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Прогрессирующая мышечная слабость, которая:

• часто начинается в кистях;

• иногда затрагивает одну сторону в большей степени, чем другую.

Неуклюжесть, непроизвольные сокращения мышц и мышечные спазмы

Слюнотечение и затруднения в речи и глотании

По мере прогрессирования нарушения затрудненное дыхание и в итоге смертельный исход

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

МРТ или КТ миелография§ головного и спинного мозга, либо оба метода для исключения заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы

Постполиомиелитный синдром

Быстрая мышечная усталость и прогрессирующая мышечная слабость

Иногда подергивание мышц и потеря мышечной ткани

У людей, переболевших полиомиелитом

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

МРТ или КТ миелография§ головного и спинного мозга, либо оба метода для исключения заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы

Нарушения, одновременно затрагивающие многочисленные нервы (полиневропатии)

Синдром Гийена-Барре

Слабость и часто потеря чувствительности, которые:

• обычно начинаются в обеих ногах;

• затем продвигаются вверх к рукам.

При тяжелой степени — затруднения в глотании и дыхании.

электромиография и исследования нервной проводимости.

Спинномозговая пункция

Наследственные невропатии (например, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Истощение (атрофия) мышц

Иногда потеря рефлексов

Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру

электромиография и исследования нервной проводимости.

Иногда генетический анализ

Повреждение нерва, вызванное такими причинами:

• злоупотребление алкоголем;

• сахарный диабет;

• лекарственные препараты (например, винкристин, цисплатин или статины);

• инфекции (например, дифтерия, гепатит С, инфекция, вызванная ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), болезнь Лайма или сифилис);

• Саркоидоз

• тяжелое заболевание (особенно требующее лечения в отделении интенсивной терапии);

• токсичные вещества (например, свинец или ртуть);

• дефицит витаминов (например, тиамина, витамина B6 или витамина B12).

Мышечная слабость, которая:

• часто начинается в обеих стопах;

• затем затрагивает кисти;

• затем поднимается вверх по ногам и рукам.

Потеря чувствительности, обычно до появления мышечной слабости

Исчезновение рефлексов

электромиография и исследования нервной проводимости.

Другие обследования в зависимости от подозреваемого нарушения, например:

• анализы крови и мочи для выявления токсинов;

• анализы крови на определенные антитела или уровень сахара, витаминов или лекарственных препаратов;

• В некоторых случая спинномозговая пункция

Нарушения, затрагивающие соединения между нервами и мышцами (нарушения нервно-мышечных соединений)

Ботулотоксин, если для лечения дистонии или других мышечных спазмов применялась слишком высокая доза

Слабость мышц, в которые вводился препарат, или иногда всех мышц

Только обследование врачом

Ботулизм (вызванный бактериями Clostridium botulinum)

Сначала часто сухость во рту, опущенные веки, нарушения зрения (например, двоение зрения), затруднения в глотании и речи, а также быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся на лице и перемещающаяся вниз по телу

Если источником является зараженная пища — тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея

Отсутствие изменений в чувствительности

Анализы крови или кала на токсины, вырабатываемые бактериями

Обычно электромиография

Иногда исследование образца кала на наличие бактерий

Миастения гравис

Слабые и опущенные веки, двоение зрения, затруднения в речи и глотании, а также слабость в руках и ногах

Чрезмерная слабость затронутых мышц, которая:

• отмечается после нагрузки на мышцы;

• проходит в состоянии покоя;

• появляется снова при повторной нагрузке на мышцы.

Иногда проба с пакетом со льдом для проверки, улучшает ли холод мышечную силу после нагрузки на мышцы

Анализы крови на присутствие определенных антител и/или электромиография

Отравление фосфорорганическими веществами или карбаматом (инсектицидами)

Слезящиеся глаза, размытое зрение, повышенное слюноотделение, потливость, кашель, рвота, частая дефекация и мочеиспускание, а также мышечная слабость при наличии подергиваний

Часто только обследование врачом

Иногда анализы крови для определения токсинов

Нарушения, затрагивающие мышцы (миопатии)^║

Состояния и заболевания, вызывающие общую мышечную атрофию:

• ожоги;

• Онкологические заболевания

• Бездействие вследствие продолжительного постельного режима или обездвиживания в гипсовой повязке

• Сепсис (инфекция кровотока)

• Голодание

Потеря мышечной ткани

При наличии очевидных признаков нарушения

Только обследование врачом

Нарушение баланса электролитов вследствие определенных заболеваний или применения диуретиков, такие как:

• низкий уровень калия (гипокалиемия);

• низкий уровень магния (гипомагниемия);

• низкий уровень кальция (гипокальциемия).

Слабость, которая:

• затрагивает все тело;

• имеет преходящий характер;

• часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями.

Анализы крови для определения уровня калия и других электролитов

Нарушение мышечной функции вследствие употребления алкоголя, кортикостероидов или различных других препаратов

Слабость, обычно сначала приводящая к затруднениям при вставании или подъеме рук над головой

Использование лекарственных препаратов, вызывающих повреждение мышц (например, статинов)

Если причиной является употребление алкоголя или некоторых других психотропных веществ — ломота в мышцах и боль

Прекращение приема любых препаратов, вызывающих нарушение мышечной функции

Иногда электромиография

Анализы крови для определения уровней мышечных ферментов, попадающих в кровоток из поврежденных мышц

Мышечные дистрофии, такие как:

• мышечная дистрофия Дюшенна;

• тазово-плечевая мышечная дистрофия.

Прогрессирующая мышечная слабость, которая:

• может начинаться в младенческом, детском или взрослом возрасте;

• в зависимости от типа может быстро прогрессировать, приводя к ранней смерти.

При некоторых типах — патологическое искривление позвоночника (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детском возрасте

Тщательное исследование семейного медицинского анамнеза для выяснения, не было ли у членов семьи аналогичного заболевания

Генетический анализ

Иногда биопсия мышц

Вирусные инфекции, вызывающие воспаление мышц, такие как:

• инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса;

• ВИЧ-инфекция

• мононуклеоз;

• опоясывающий лишай;

• сифилис;

Ломота в мышцах и боли, усиливающиеся при движении, особенно при ходьбе

Иногда повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле и/или утомляемость

Иногда только осмотр врачом

В некоторых случаях анализы крови для определения уровней мышечных ферментов, попадающих в кровоток из поврежденных мышц

Часто анализы крови и/или спинномозговой жидкости для выявления инфекции, вызывающей симптомы

Иногда биопсия мышц (удаление кусочка мышечной ткани для исследования под микроскопом)