Сексуальность и половая идентичность в подростковом возрасте

Вопросы сексуальной ориентации и гендерной идентичности находятся в центре внимания многих подростков. Некоторые подростки чувствуют себя комфортно, исследуя эти аспекты себя, в то время как другие испытывают трудности и могут бояться раскрыть свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность друзьям или членам семьи и могут бояться, что они не будут приняты. Такие опасения (особенно в период, когда социальное принятие имеет критическое значение) могут вызывать сильный стресс. Страх отказа со стороны родителей, иногда очевидного, может привести к нечестной или по крайней мере неполноценной связи между подростками и их родителями. В некоторых случаях эти подростки подвергаются издевательствам со стороны сверстников. Необходимо серьезно относиться к угрозам физической расправы и доводить их до сведения администрации школы или других уполномоченных лиц. Эмоциональное развитие подростков напрямую зависит от психологов, друзей и родных.

Врачи и специалисты по половому воспитанию не должны делать предположений о сексуальной ориентации или гендерной идентичности подростка, они должны задавать открытые вопросы, проводить половое воспитание и оказывать медицинскую помощь.

Гендерная идентичность начинает развиваться на ранних стадиях, часто до подросткового возраста. У некоторых детей и подростков пол, определенный им при рождении, не соответствует их гендерной идентичности.

Определения гендерной идентичности включают следующее:

• Пол: определяется чертами, обычно используемыми для различения мужчин и женщин; пол относится, в частности, к физическим и биологическим признакам, которые физически очевидны при рождении и часто отражаются в фразах "мужской пол, определенный при рождении" (МПпР) и "женский пол, определенный при рождении" (ЖПпР).

• Гендерную идентичность: внутреннее ощущение себя мужчиной, женщиной или кем-то другим, которое может соответствовать или не соответствовать полу, определенному человеку при рождении или в соответствии с его половыми признаками

• Гендерное самовыражение: одежда, внешность и другие внешние проявления и поведение, которые выражают аспекты гендерной идентичности или роли

• Гендерное несоответствие: выраженное и стойкое переживание человеком несоответствия между его гендерной идентичностью и ожидаемым от него полом на основании пола, определенного ему при рождении.

• Гендерная дисфория: дискомфорт или дистресс, связанный с несоответствием между гендерной идентичностью человека и полом, записанным при рождении.

Пациенты с возможной гендерной дисфорией должны получить соответствующее обследование и уход, который может включать гендерно-ориентированный уход.

В США показатели распространенности некоторых ИППП являются самыми высокими среди подростков и молодых людей (1). Частота хламидиоза и гонореи является наиболее высокой среди девушек в подростковом и юношеском возрасте, а многие люди в этот период заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Подростки, которые начинают половую жизнь в раннем подростковом возрасте, имеют более высокий риск ИППП. Другие подростки с повышенным риском ЗППП включают в себя следующие группы:

• Лица, проживающие в следственных изоляторах

• Лица, которые получают услуги в клиниках по лечению ИППП

• Лица, которые занимаются коммерческой сексуальной эксплуатацией или сексом для выживания и обменом секса на наркотики, деньги, еду или жилье

• Молодые мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (YMSM)

• Трансгендерные молодые люди

• Молодые люди с инвалидностью, злоупотреблением психоактивными веществами или психическими расстройствами

• Лица, имеющие незащищенный секс

Дополнительными факторами, способствующими этому, являются многочисленные половые партнеры, недостаток знаний о практиках безопасного секса, незащищенный секс (неспособность постоянно и правильно использовать барьерные средства защиты), наличие последовательных партнерских отношений ограниченной продолжительности или одновременных партнерских отношений, низкий социально-экономический статус и наличие многочисленных препятствий для получения медицинской помощи.

Врачи должны консультировать подростков по вопросам профилактики, скрининга, симптомов и лечения ИППП. При необходимости следует провести плановый скрининг на ИППП.