Психическое здоровье у подростков

Психические расстройства распространены среди подростков. Скрининг на эти расстройства считается обычной частью медицинской помощи для подростков.

Депрессия и тревога являются распространёнными состояниями и должны регулярно проверяться в ходе медицинских осмотров. Многие подростки могут испытывать чувство грусти и беспокойства. Эти чувства являются нормальными, и врачи могут успокоить подростков и членов их семей, объяснив, как важно справляться с этими чувствами.

Когда чувства тревожности и депрессии становятся всеобъемлющими и мешают нормальной деятельности (например, в школе, в отношениях, дома), врачи могут диагностировать тревожное или депрессивное расстройство. После оценки и постановки диагноза врачи могут предложить поведенческую терапию, фармакотерапию или и то, и другое. Пандемия COVID-19 и глобальный ответ на нее, в том числе нарушение распорядка дня дома и в школе, были связаны с повышением уровней депрессии и тревожности среди подростков.

Среди этой категории пациентов также распространены суицидальные мысли, а суицид является третьей основной причиной смерти среди 14–18-летних в США (1). Клиницисты могут предпринять ряд шагов для снижения риска самоубийства, включая соответствующее обследование на наличие психических расстройств, выявление факторов риска и облегчение доступа к общественным ресурсам (2).

В подростковом возрасте часто проявляются расстройства настроения и поведенческие расстройства (например, вызывающее оппозиционное расстройство, расстройство поведения). Для лечения подобных расстройств часто применяют психотерапию для ребенка, а взрослых пациентов консультируют и предоставляют им поддержку. Гипердиагностика деструктивных поведенческих расстройств распространена из-за предвзятости (3).

Нарушения пищевого поведения распространены, особенно среди девочек. С расстройствами пищевого поведения лучше всего справляется специализированная команда, в которую входят специалисты по психическому здоровью.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности является наиболее распространенным расстройством психического здоровья в детстве и часто сохраняется в подростковом и зрелом возрасте. Исследования показали, что дети с диагнозом СДВГ, не получающие лечения или получающие неадекватное лечение, имеют более низкие долгосрочные функциональные показатели по сравнению со своими сверстниками (4). Поведенческая терапия и лекарственные препараты могут улучшить результаты лечения.

Врачи должны проявлять осторожность в постановке диагноза СДВГ перед началом лечения, так как другие состояния, такие как депрессия, тревога и нарушение обучаемости, могут первично проявляться симптомами невнимательности и напоминать СДВГ. Из-за потенциального неправильного применения, стимуляторы должны назначаться только после подтверждения диагноза СДВГ.

Клинические врачи должны продолжать лечение и наблюдение подростков, имевших в детстве диагноз СДВГ. Хотя расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ являются более распространенными среди людей с СДВГ, лечение стимуляторами не повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, а наоборот может даже понизить такой риск (5).

У людей с нарушениями мышления (психозом) в период подросткового возраста будет часто проявляться "психический срыв". Лечение включает комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и общественной поддержки

Врач, который установил открытые, доверительные отношения с подростком, часто может определить эти проблемы, развить терапевтические отношения, предложить практические советы и, в случае необходимости, поощрить подростка принять специализированную медицинскую помощь.