Контрацепция и беременность в подростковом возрасте

Авторы:Sarah M. Bagley, MD, MSc, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
Проверено/пересмотрено Изменено нояб. 2024
v29268493_ru

Многие подростки ведут активную половую жизнь, но могут быть недостаточно проинформированы о контрацепции, беременности, а также инфекциях, передающихся половым путем (ЗППП). Импульсивность, отсутствие планирования и одновременное употребление психоактивных веществ и алкоголя снижают вероятность того, что подростки будут использовать средства контрацепции и барьерные методы для предотвращения передачи ЗППП.

Контрацепция у подростков

Любой из методов контрацепции, которые используются взрослыми, может быть использован и подростками. Наиболее распространенными препятствиями являются доступность, правильное использование и соблюдение режима приема (например, забывание ежедневного приема оральных контрацептивов или полное прекращение их приема - часто без замены другой формой контрацепции). Хотя мужские презервативы являются наиболее часто используемой формой обратимой контрацепции (женская стерилизация является наиболее распространенной формой контрацепции), все еще существуют представления, которые могут препятствовать постоянному использованию (например, использование презерватива уменьшает удовольствие). Некоторые подростки не могут обсуждать вопрос использования презерватива с сексуальным партнером или не настаивают на использовании презерватива во время вагинального или анального полового акта.

Для предотвращения ИППП подростки должны проконсультироваться со своим лечащим врачом по вопросам контрацепции и практик безопасного секса. Некоторые школы и организации здравоохранения также предоставляют консультации и/или различные виды контрацептивов. Врачи первичной медицинской помощи в США, которые консультируют по вопросам контрацепции, тестирования и лечения ИППП, должны быть знакомы с законами штата, касающимися конфиденциальности (1).

Беременность у подростков

Беременность может стать для подростков источником значительного эмоционального стресса. Как правило, беременные подростки и их партнеры бросают школу или профессиональное обучение, таким образом ухудшая свое экономическое положение, и потенциально понижая самооценку и внося напряжение в личные отношения. Подростков следует проконсультировать по поводу возможных вариантов, включая воспитание детей, усыновление и прерывание беременности. Согласно программному заявлению Американской академии педиатрии, большинство имеющихся данных не подтверждает опасения по поводу долгосрочного роста психических расстройств, связанных с искусственным прерыванием беременности (2). Врачи должны консультировать подростков (и всех пациентов) по вопросам методов контрацепции в рамках процесса прерывания беременности.

Беременные девочки-подростки реже, чем взрослые, получают дородовую помощь, что приводит к ухудшению акушерских и неонатальных исходов, в том числе, у беременной, повышенного риска анемии, преждевременных родов и преэклампсии и, у новорожденных, повышенного риска низкого веса при рождении, инфекции и синдрома внезапной детской смерти (3). У более младших подростков риск возрастает; например, одно исследование показало, что риск преждевременных родов был значительно выше у беременных девочек-подростков в возрасте от 10 до 13 лет по сравнению с подростками в возрасте 14 лет и старше (4).

У родителей могут быть разные реакции, когда их подросток беременеет или находится в отношениях с беременной женщиной. Некоторые родители довольны, а другие огорчены, поэтому их эмоции могут варьироваться от возбуждения до апатии, разочарования или даже гнева. Важно, чтобы родители выражали свою поддержку и готовность помочь подросткам разобраться в их выборах. Родители и подростки должны открыто говорить об аборте, усыновлении, родительстве - всех трудных вариантах с которыми подросток будет справляться самостоятельно. Тем не менее, прежде чем сообщать о беременности родителям, практикующие врачи должны проверить возможность жестокого обращения с беременной девушкой со стороны родителя, потому что выявление беременности может подвергнуть уязвимых подростков большему риску.

Справочные материалы

  1. 1. Guttmacher: State Laws and Policies: Minors’ Access to Contraceptive Services. Accessed October 22, 2024.

  2. 2. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS; COMMITTEE ON ADOLESCENCE. Options Counseling for the Pregnant Adolescent Patient. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058781. doi:10.1542/peds.2022-058781

  3. 3. McCarthy FP, O'Brien U, Kenny LC. The management of teenage pregnancy. BMJ. 2014;349:g5887. Published 2014 Oct 15. doi:10.1136/bmj.g5887

  4. 4. Pineles BL, Harris AD, Goodman KE. Adverse Maternal and Delivery Outcomes in Children and Very Young (Age ≤ 13 Years) US Adolescents Compared With Older Adolescents and Adults. JAMA. 2022;328(17):1766-1768. doi:10.1001/jama.2022.18340

Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS