Sulfato de condroitina

O sulfato de condroitina é utilizado para o tratamento de osteoartrose. Evidências científicas não mostram benefícios do uso isolado de sulfato de condroitina. Entretanto, evidências sugerem que combinado a glicosamina, pode reduzir a dor articular, melhorar a mobilidade articular e reduzir as doses de anti-inflamatórios convencionais, quando utilizado por 6 a 24 meses. Os efeitos a longo prazo não estão claros. O mecanismo é desconhecido. A dose é de 600 mg por via oral, uma vez ao dia, a 400 mg por via oral 3 vezes ao dia.

As evidências sobre a eficácia do sulfato de condroitina são conflitantes. O Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), um grande ensaio clínico multicêntrico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo estudou o uso de glicosamina (500 mg por via oral 3 vezes ao dia), sulfato de condroitina (400 mg por via oral 3 vezes ao dia) no tratamento da osteoartrite do joelho; no grupo como um todo, não houve diminuição da dor. No entanto, subanálises exploratórias sugeriram eficácia em um subgrupo de pacientes com dor no joelho moderada a grave (1). Até recentemente, somente pequenos ensaios estudaram o sulfato de condroitina isoladamente ou em combinação à glucosamina para tratar osteoartrite.

Uma revisão de 43 estudos randomizados e controlados também sugeriu que os benefíciso da condroitina limitam-se à melhora leve da dor em estudos de curto prazo, embora a qualidade de vida possa melhorar. (2). Uma metanálise diferente com 18 ensaios clínicos randomizados controlados por placebo descobriu que o tratamento com condroitina variando de 13 a 104 semanas reduziu a dor e melhorou a função (3). Foi sugerido que a causa do benefício conflitante dos sintomas decorre da má qualidade dos vários suplementos alimentares de sulfato de condroitina e que o sulfato de condroitina farmacêutico com percentual definido de pureza e sequências de oligossacáridos é eficaz e deve ser utilizado para o tratamento (4). No estudo randomizado CONCEPT controlado com placebo, a eficácia de 800 mg de sulfato decondroitina foi superior à do placebo e semelhante à do celecoxibe na osteoartrite do joelho (5). A heterogeneidade dos sintomas e as causas da osteoartrite também contribuem para a dificuldade do uso na prática clínica.

O American College of Rheumatology não recomenda o uso da condroitina na osteoartrite (6), enquanto a European Society of Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) recomenda a condroitina de grau farmacêutico (7).

Não foram relatados efeitos adversos graves. Os efeitos adversos mais comuns são dor de estômago, náuseas e outros sintomas gastrointestinais.

O sulfato de condroitina de fontes animais de grau não farmacêutico pode conter vírus, príons ou bactérias que podem causar doenças (8).

O sulfato de condroitina pode aumentar a ação anticoagulante da varfarina (9).

1. 1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al: Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9. Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540

O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis