Algumas causas de massa cervical
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica* |
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Linfadenopatia decorrente de causas infecciosas | ||
Grupos de alto risco Adenopatia dolorosa generalizada | Testes sorológicos para HIV | |
Múltiplos nódulos cervicais, insensíveis ou moderamente sensíveis em adolescentes Geralmente faringite e mal-estar acentuado | Testes sorológicos para vírus de Epstein-Barr | |
Infecção orofaríngea viral ou bacteriana (mais comumente faringite ou ITRS, algumas vezes infecção odontogênica) | Com frequência, sintomas de ITRS, dor de garganta ou dor de dente Adenopatia fibroelástica aguda, frequentemente sensível à palpação Múltiplas linfonodomegalias presentes em pacientes com infecção do trato respiratório superior viral | Em geral, apenas exame clínico Cultura de orofaringe, às vezes |
Adenopatia isolada, aguda e dolorosa | Apenas exame clínico | |
Grupos de alto risco Emaranhado de linfonodos, não dolorosos e, às vezes, flutuantes | DPP ou ensaio de liberação de interferon-gama Cultura | |
Câncer† | ||
Primário local (p. ex. orofaríngeo, tireoide, glândula salivar) Nódulos primários distantes (p. ex., linfomas, próstata, mama, colo, rim) Nódulos primários locais ou regionais (p. ex., pulmão, gastrointestinal superior) | Para a maioria dos cânceres primários locais, normalmente em pacientes idosos, tipicamente com tabagismo significante, consumo de álcool, ou ambos Pode ou não ter nódulos primários visíveis ou palpáveis (p. ex., na orofaringe) Massas tumorais tendem a ser firmes ou endurecidas e fixas aos tecidos subjacentes em vez de móveis Metástases regionais ou a distância, com ou sem sintomas locais | Laringoscopia, broncoscopia e esofagoscopia com biópsia de todas as áreas suspeitas TC de cabeça, pescoço e tórax e possivelmente scan de tireoide |
Doenças congênitas | ||
Cisto branquial | Nódulo lateral, geralmente sobre o músculo esternocleidomastoideo, frequentemente com fístula ou seio | USG nas crianças TC para os adultos |
Cisto sebáceo ou dermoide | Nódulo fibroelástico e indolor (a menos que infectado) | |
Cisto de ducto tireoglosso | Nódulo indolor na linha média Manifesta-se quase sempre em crianças ou adolescentes, mas, às vezes, não até tardio | |
Outras doenças | ||
Aumento da tireoide ou um ou mais nódulos | Testes para função tireoidiana Cintilografia da tireoide Ultrassonografia | |
Febre, geralmente aumento doloroso da tireoide | ||
Alargamento da glândula salivar submandibular (p. ex., devido à sialadenite ou cálculos) | Normalmente, uma massa indolor logo abaixo da mandíbula lateralmente Em pacientes com sialadenite aguda, uma massa dolorosa | TC e RM Biópsia |
* O exame clínico sempre é realizado, mas só é mencionado nessa coluna quando é o único método diagnóstico disponível. | ||
† Se o câncer é uma causa possível, os pacientes são encaminhados a um otorrinolaringologista para exame de cabeça e pescoço. | ||
TC = tomografia computadorizada; DPP = derivado proteico purificado; ITRS = infecção do trato respiratório superior. | ||