Algumas causas de epistaxe
Causa* | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica† |
|---|---|---|
Comum | ||
Ressecamento da mucosa (p. ex., no inverno) | Mucosa geralmente seca à inspeção | Apenas exame clínico |
Traumatismo local (p. ex., assoar, cutucar, impacto brusco) | Aparente pela história | Apenas exame clínico |
Menos comum | ||
Quase sempre em pacientes idosos | Apenas exame clínico | |
História de epistaxes prévias ou outros locais de sangramento, como gengiva | Hematócrito com contagem de plaquetas, TAP/TTP | |
Corpos estranhos (principalmente em crianças) | Com frequência, epistaxe recorrente com rinorreia fétida de uma narina | Apenas exame clínico |
Infecções locais (p. ex., vestibulite, rinite) | Crostas em vestíbulo nasal, muitas vezes com dor local e mucosa seca | Apenas exame clínico |
Telangiectasia hemorrágica hereditária (Síndrome de Rendu-Osler-Weber) | Telangiectasias em face, lábios, mucosas oral e nasal, e pontas dos dedos e artelhos História familiar positiva | Apenas exame clínico |
História de trauma (cirurgia ou lesão), certas infecções crônicas ou uso de cocaína Visíveis à otoscopia | Apenas exame clínico | |
Distúrbios sistêmicos (p. ex., aids, doença hepática) | Doença conhecida Erosões e hipertrofia de mucosa | Apenas exame clínico |
Tumor (benigno ou maligno) de nasofaringe ou seios paranasais | Massa vista em fossa nasal ou nasofaringe Abaulamento da parede nasal lateral | TC |
*Epistaxe de qualquer causa é mais comum entre pacientes com distúrbios de sangramento (p. ex., trombocitopenia, hepatopatia, coagulopatias) e em uso de anticoagulantes. Nesses pacientes, o sangramento também costuma ser mais grave e de difícil controle. | ||
† O exame clínico sempre é realizado, mas só é mencionado nessa coluna quando é o único método diagnóstico disponível. | ||
CBC = hemograma completo; TC = tomografia computadorizada; TP/TTP (tempo de protrombina/tempo de tromboplastina parcial). | ||