Angiomatose bacilar é uma infecção cutânea causada pelas bactérias Gram-negativas Bartonella henselae ou B. quintana. O diagnóstico baseia-se em histopatologia das lesões cutâneas, culturas e reação em cadeia da polimerase (PCR). O tratamento é com antibióticos.
(Ver também Visão geral das infecções por Bartonella.)
Angiomatose bacilar é uma infecção que ocorre apenas em pessoas imunocomprometidas (p. ex., pacientes com doença avançada pelo HIV, com transplante de órgão sólido ou que estão recebendo quimioterapia).
A infecção por Bartonella quintana é disseminada por piolhos; a infecção por Bartonella henselae é provavelmente disseminada por pulgas de gatos domésticos.
Sinais e sintomas da angiomatose bacilar
A angiomatose bacilar caracteriza-se por lesões cutâneas verrucosas, protuberantes, com coloração variando de roxo a vermelho vivo, frequentemente acompanhadas por descamação periférica. Lesões sangram profusamente se traumatizadas. Elas podem se assemelhar ao sarcoma de Kaposi ou a granulomas piogênicos.
A doença pode se disseminar ao longo do sistema reticuloendotelial, causando peliose bacilar (peliose hepática devido à bactéria Bartonella), particularmente em pacientes com aids/infecção por HIV avançada. Outros órgãos internos (p. ex., pulmão, cérebro, ossos, baço) também podem estar envolvidos.
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Diagnóstico da angiomatose bacilar
Histopatologia das lesões de pele, culturas e PCR
O diagnóstico da angiomatose bacilar é confirmado por meio de histopatologia das lesões de pele, culturas e PCR (reação em cadeia da polimerase). Deve-se notificar o laboratório sobre suspeita de Bartonella porque colorações especiais e incubação prolongada são necessárias.
Tratamento da angiomatose bacilar
Antibióticos
O tratamento da angiomatose bacilar é feito com eritromicina ou doxiciclina, continuado por pelo menos 3 meses (1).
Para infecções graves, a rifampicina pode ser combinada com doxiciclina. Azitromicina, claritromicina e fluoroquinolonas são alternativas.
Referência sobre tratamento
1. Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921-1933. doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004