Angiomatose bacilar é uma infecção cutânea causada pelas bactérias Gram-negativas Bartonella henselae ou B. quintana. O diagnóstico baseia-se em histopatologia das lesões cutâneas, culturas e reação em cadeia da polimerase (PCR). O tratamento é com antibióticos.
(Ver também Visão geral das infecções por Bartonella.)
Angiomatose bacilar é uma infecção que ocorre apenas em pessoas imunocomprometidas (p. ex., pacientes com doença avançada pelo HIV, com transplante de órgão sólido ou que estão recebendo quimioterapia).
A infecção por Bartonella quintana é disseminada por piolhos; a infecção por Bartonella henselae é provavelmente disseminada por pulgas de gatos domésticos.
Sinais e sintomas da angiomatose bacilar
A angiomatose bacilar caracteriza-se por lesões cutâneas verrucosas, protuberantes, com coloração variando de roxo a vermelho vivo, frequentemente acompanhadas por descamação periférica. Lesões sangram profusamente se traumatizadas. Elas podem se assemelhar ao sarcoma de Kaposi ou a granulomas piogênicos.
A doença pode se disseminar ao longo do sistema reticuloendotelial, causando peliose bacilar (peliose hepática devido à bactéria Bartonella), particularmente em pacientes com aids/infecção por HIV avançada. Outros órgãos internos (p. ex., pulmão, cérebro, ossos, baço) também podem estar envolvidos.
© Springer Science+Business Media
Diagnóstico da angiomatose bacilar
Histopatologia das lesões de pele, culturas e PCR
O diagnóstico da angiomatose bacilar é confirmado por meio de histopatologia das lesões de pele, culturas e PCR (reação em cadeia da polimerase). Deve-se notificar o laboratório sobre suspeita de Bartonella porque colorações especiais e incubação prolongada são necessárias.
Tratamento da angiomatose bacilar
Antibióticos
O tratamento da angiomatose bacilar é feito com eritromicina ou doxiciclina, continuado por pelo menos 3 meses (1).
Para infecções graves, a rifampicina pode ser combinada com doxiciclina. Azitromicina, claritromicina e fluoroquinolonas são alternativas.
Referência sobre o tratamento
1. Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921-1933. doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004
