Existe uma variedade de tumores óticos, benignos e malignos, quase sempre se manifestando com perda auditiva. Eles podem ainda se manifestar com tontura, vertigem ou instabilidade. Esses tumores são raros e podem ser de difícil diagnóstico.
(Ver também Visão geral dos tumores de cabeça e pescoço.)
Tumores óticos malignos
Carcinomas basocelulares e espinocelulares de células escamosas podem surgir no meato acústico (1). Inflamação persistente causada por otite média crônica pode predispor ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas. A ressecção radical é recomendada, seguida de radioterapia. A ressecção en bloc do meato acústico externo, com preservação do nervo facial, é feita quando as lesões são limitadas ao conduto, e não invadiram a orelha média. Invasões mais profundas requerem ressecção mais significante do osso temporal. Essas ressecções são tipicamente realizadas por cirurgiões especializados em neurotologia ou cirurgias da base do crânio.
Raramente, carcinoma de células escamosas se origina na orelha média. A otorreia persistente da otite média crônica pode ser fator de risco. Ressecção do osso temporal e irradiação pós-operatória são necessárias.
Os paragangliomas de células não cromafins (quimiodectomas) surgem no osso temporal a partir de corpúsculos glômicos no bulbo jugular (glomos jugulares) ou na parede medial da orelha média (glomos timpânicos). Eles se apresentam como tumor avermelhado e pulsátil na orelha média. O primeiro sintoma costuma ser o zumbido, síncrono com a pulsação cardíaca. A perda de audição se desenvolve, seguida pela vertigem. Paralisias do IX, X ou XI par craniano podem acompanhar glomos jugulares que se estendem através do forame jugular. Excisão é o tratamento de escolha. Utiliza-se radioterapia em pacientes que não são candidatos à cirurgia.
Tumores óticos benignos
Cistos sebáceos, osteomas e queloides podem surgir e ocluir o meato acústico externo, ocasionando retenção de cerume e perda auditiva condutiva. A excisão é o tratamento de escolha para todos os tumores óticos benignos.
Adenomas ceruminosos ocorrem no terço externo do meato acústico. Esses tumores aparecem histopatologicamente como benignos e não metastatizam localmente ou a distância, mas são localmente invasivos e potencialmente destrutivos e devem ser excisados de modo amplo.
Referência
1. Magliulo G, Ciniglio Appiani M. Mucoepidermoid carcinoma of the external auditory canal. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142(4):624-625. doi:10.1016/j.otohns.2009.11.032
