- Visão geral de delírio e demência
- Delirium
- Demência
- Doença de Alzheimer
- Sintomas comportamentais e psicológicos da demência
- Encefalopatia traumática crônica (ETC)
- Demência por corpos de Lewy e demência por doença de Parkinson
- Demência frontotemporal (DFT)
- Hidrocefalia de pressão normal
- Comprometimento cognitivo e demência vasculares
Recursos do assunto
O delírio (às vezes denominado estado confusional agudo) e a demência são as causas mais comuns de comprometimento cognitivo, embora os distúrbios afetivos (p. ex., depressão) também possam afetar a cognição. O delirium e a demência são distúrbios cognitivos distintos, mas podem ser difíceis de serem diferenciados. Confundir delirium com demência em pacientes idosos é um erro clínico comum.
As seguintes características ajudam a distingui-los (ver tabela Diferenças entre delírio e demência):
O delirium afeta principalmente a atenção e a consciência, costuma ser causado por doença aguda ou toxicidade por fármacos (medicamentos ou drogas recreativas) e geralmente é reversível.
A demência afeta principalmente a memória e outras funções cognitivas, costuma ser causada por alterações anatômicas no encéfalo, tem início mais lento e geralmente é irreversível.
Na maioria dos casos, exames laboratoriais por si só não podem estabelecer definitivamente a causa do comprometimento cognitivo; história e exame físico completos, assim como o conhecimento da função basal, são essenciais.
Diferenças entre delírio e demência*
Característica | Delirium | Demência |
|---|---|---|
Início | Rápido, com ponto inicial definido | Lento e gradual, com ponto inicial incerto |
Duração | Dias a semanas, embora possa durar mais | Em geral, permanente |
Causa | Quase sempre outro distúrbio (p. ex., infecção, desidratação, uso ou abstinência de certas drogas) | Em geral, um transtorno cerebral crônico (p. ex., doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, demência vascular) |
Curso | Geralmente reversível | Lentamente progressiva |
Efeito durante a noite | Quase sempre piora | Piora com frequência |
Atenção | Afetada de modo variável | Nenhum comprometimento até a demência se tornar grave |
Nível de consciência | Comprometimento variável | Nenhum comprometimento até a demência se tornar grave |
Orientação de tempo e espaço | Varia | Deficiente |
Uso da linguagem | Lenta, quase sempre incoerente e inadequada | Às vezes, dificuldade para encontrar a palavra certa |
Memória | Varia | Perdida, especialmente para eventos recentes |
Necessidade de cuidados médicos | Imediato | Obrigatório, mas menos urgente |
Efeito do tratamento | Em geral, reverte os sintomas | Pode desacelerar a progressão, mas não é capaz de reverter ou curar a doença |
*As diferenças geralmente são verdadeiras e úteis para o diagnóstico, mas exceções não são raras. Por exemplo, um traumatismo cranioencefálico ocorre subitamente, mas pode resultar em demência permanente e grave; hipotireoidismo pode produzir um quadro progressivo e lento de demência, mas pode ser completamente reversível com o tratamento. | ||
Embora o delirium e a demência sejam considerados transtornos distintos, eles têm uma complexa interrelação (1). O delirium frequentemente se desenvolve em pacientes com demência, sendo denominado delirium sobreposto à demência (DSD). O DSD pode ocorrer em até 49% dos pacientes com demência durante hospitalizações (2). Além disso, os pacientes com delirium têm um risco aumentado de desenvolver demência.
Referências gerais
1. Fong TG, Inouye SK:The inter-relationship between delirium and dementia: The importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol 18 (10):579–596, 2022. doi: 10.1038/s41582-022-00698-7
2. Han QYC, Rodrigues NG, Klainin-Yobas P, Haugan G, Wu XV: Prevalence, Risk Factors, and Impact of Delirium on Hospitalized Older Adults With Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc 23(1):23–32.e27, 2022. doi:10.1016/j.jamda.2021.09.008
