- Visão geral de delírio e demência
- Delirium
- Demência
- Doença de Alzheimer
- Sintomas comportamentais e psicológicos da demência
- Encefalopatia traumática crônica (ETC)
- Demência por corpos de Lewy e demência por doença de Parkinson
- Demência frontotemporal (DFT)
- Demência associada ao HIV
- Hidrocefalia de pressão normal
- Comprometimento cognitivo e demência vasculares
Recursos do assunto
O delírio (às vezes denominado estado confusional agudo) e a demência são as causas mais comuns de comprometimento cognitivo, embora os distúrbios afetivos (p. ex., depressão) também possam afetar a cognição. O delírio e a demência são distúrbios distintos, às vezes difíceis de serem diferenciados. A cognição é afetada em ambos os distúrbios, mas o seguinte ajuda a diferenciá-los:
Delirium afeta principalmente a atenção e consciência.
Demência afeta principalmente a memória e outras funções cognitivas.
Outras características específicas também ajudam a distinguir esses 2 distúrbios (ver tabela Diferenças entre delírio e demência):
Delírio costuma ser causado por doença aguda, intoxicação por medicamento ou drogas recreativas (às vezes com risco de vida) e muitas vezes é reversível.
Demência normalmente é causada por alterações anatômicas no encéfalo, tem início mais lento e, geralmente, é irreversível.
Confundir delirium com demência em pacientes idosos é um erro clínico comum.
Nenhum exame laboratorial pode estabelecer definitivamente a causa do comprometimento cognitivo; história e exame físico completos assim como o conhecimento da função basal são essenciais.
Diferenças entre delírio e demência*
Característica | Delirium | Demência |
|---|---|---|
Início | Rápido, com ponto inicial definido | Lento e gradual, com ponto inicial incerto |
Duração | Dias a semanas, embora possa durar mais | Em geral, permanente |
Causa | Quase sempre outro distúrbio (p. ex., infecção, desidratação, uso ou abstinência de certas drogas) | Em geral, um transtorno cerebral crônico (p. ex., doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, demência vascular) |
Curso | Geralmente reversível | Lentamente progressiva |
Efeito durante a noite | Quase sempre piora | Piora com frequência |
Atenção | Afetada de modo variável | Nenhum comprometimento até a demência se tornar grave |
Nível de consciência | Comprometimento variável | Nenhum comprometimento até a demência se tornar grave |
Orientação de tempo e espaço | Varia | Deficiente |
Uso da linguagem | Lenta, quase sempre incoerente e inadequada | Às vezes, dificuldade para encontrar a palavra certa |
Memória | Varia | Perdida, especialmente para eventos recentes |
Necessidade de cuidados médicos | Imediato | Obrigatório, mas menos urgente |
Efeito do tratamento | Em geral, reverte os sintomas | Pode desacelerar a progressão, mas não é capaz de reverter ou curar a doença |
*As diferenças geralmente são verdadeiras e úteis para o diagnóstico, mas exceções não são raras. Por exemplo, um traumatismo cranioencefálico ocorre subitamente, mas pode resultar em demência permanente e grave; hipotireoidismo pode produzir um quadro progressivo e lento de demência, mas pode ser completamente reversível com o tratamento. | ||
Embora o delirium e a demência sejam considerados transtornos distintos, eles têm uma complexa interrelação. Muitas vezes ocorre delírio em pacientes com demência; chama-se delirium sobreposto à demência (DSD). O DSD pode ocorrer em até 49% dos pacientes com demência durante hospitalizações. Além disso, os pacientes com delirium têm um risco aumentado de desenvolver demência (1).
Referência geral
1. Fong TG, Inouye SK:The inter-relationship between delirium and dementia: The importance of delirium prevention. Nat Rev Neurol 18 (10):579–596, 2022. doi: 10.1038/s41582-022-00698-7
