A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide.
A tireoidite de Hashimoto acontece quando anticorpos no organismo atacam as células da tireoide, uma reação autoimune.
No início, a tireoide pode funcionar normalmente, estar hipoativa (hipotireoidismo) ou, raramente, hiperativa (hipertireoidismo)
A maioria das pessoas acaba apresentando hipotireoidismo.
Normalmente, a pessoa com hipotireoidismo se sente cansada e não tolera o frio.
O diagnóstico é baseado nos resultados de exame físico e de exames de sangue.
A pessoa com hipotireoidismo precisa tomar hormônio tireoidiano pelo resto da vida
(consulte também Considerações gerais sobre a tireoide).
A tireoidite diz respeito a qualquer tipo de inflamação da tireoide. A inflamação da tireoide pode ser causada por uma infecção viral ou uma doença autoimune.
A tireoidite de Hashimoto é o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. Por razões desconhecidas, o corpo se volta contra si mesmo (reação autoimune). A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos que atacam a tireoide (anticorpos antitireoidianos).
Em aproximadamente 50% das pessoas com tireoidite de Hashimoto, a tireoide está inicialmente hipoativa. Na maioria das demais pessoas, a tireoide é normal no início (embora em um pequeno número de pessoas, a glândula inicialmente se torne hiperativa) e, em seguida, geralmente, se torna hipoativa.
Algumas pessoas com tireoidite de Hashimoto têm outros distúrbios endócrinos, tais como diabetes, hipoatividade da glândula adrenal ou hipoatividade das glândulas paratireoides e outras doenças autoimunes, tais como anemia perniciosa, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren ou lúpus eritematoso sistêmico (lúpus).
A tireoidite de Hashimoto é mais frequente entre mulheres, sobretudo nas idosas, e tem tendência familiar. O quadro clínico ocorre com mais frequência em pessoas com determinadas anomalias cromossômicas, tais como a síndrome de Down, a síndrome de Turner e a síndrome de Klinefelter.
Sintomas da tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto frequentemente começa com um aumento firme e indolor da tireoide ou com uma sensação de inchaço no pescoço. A glândula normalmente tem uma textura granulosa e, algumas vezes, dá a sensação de ter caroços. Caso a tireoide esteja hipoativa, é possível que a pessoa sinta cansaço e intolerância ao frio e tenha outros sintomas de hipotireoidismo. As poucas pessoas que têm tireoide hiperativa (hipertireoidismo), inicialmente podem ter palpitações (perceber o batimento cardíaco), nervosismo e intolerância ao calor.
Diagnóstico da tireoidite de Hashimoto
Exames de sangue da função da tireoide (medição da tiroxina e do hormônio estimulante da tireoide, bem como medição da triiodotironina se houver suspeita de hipertireoidismo)
Anticorpos contra a tireoide
Às vezes, uma ultrassonografia da tireoide
O médico realiza um exame da tireoide. Ele apalpa o pescoço da pessoa para ver se a tireoide está aumentada, sensível ou contém caroços (nódulos).
Uma ultrassonografia da tireoide pode ser realizada caso saliências (nódulos) sejam sentidas na tireoide.
O médico mede os níveis sanguíneos do hormônio tireoidiano tiroxina (T4) e do hormônio estimulante da tireoide (TSH, um hormônio produzido pela hipófise para estimular a tireoide a produzir hormônios tireoidianos) para verificar o funcionamento da glândula (exames de função da tireoide). Se o médico suspeitar que a pessoa tem hipertireoidismo, ele mede o nível do hormônio triiodotironina (T3) no sangue. Ele também faz um exame de sangue para detectar anticorpos que podem atacar a tireoide.
Tratamento da tireoidite de Hashimoto
Geralmente, reposição de hormônio tireoidiano quando o paciente estiver com sintomas de hipotireoidismo e os níveis de TSH no sangue estiverem elevados
Evitar o excesso de iodo em alimentos ou suplementos nutricionais
A maioria das pessoas acaba desenvolvendo hipotireoidismo e então precisa receber terapia de reposição de hormônio tireoidiano pelo resto da vida. O hormônio tireoidiano também pode ajudar a reduzir o tamanho da tireoide aumentada.
A pessoa com tireoidite de Hashimoto que não esteja tomando reposição de hormônio tireoidiano deve evitar consumir altas doses de iodo (que pode causar hipotireoidismo) de fontes naturais como, por exemplo, comprimidos de alga kelp e algas marinhas; no entanto, sal iodado e pão enriquecido com iodo são permitidos porque contêm quantidades menores de iodo.
