질 또는 외음부(음순) 가려움 및/또는 분비물은 흔한 문제입니다. 질 가려움 또는 분비물이 있는 여성은 피부 자극, 작열감 및 성교 시 통증이 있을 수 있습니다.
가끔 치료 없이도 금방 해소되는 질 또는 외음부 가려움을 경험하는 여성들이 많습니다. 가려움은 계속되거나, 심하거나, 반복되거나, 질 분비물이 함께 나타나는 경우에 문제로 간주됩니다.
무취의 우유빛 흰색 또는 묽고 투명한 질 분비물은 대부분의 여성에서 정상적으로 발생합니다. 이는 에스트로겐의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 수치가 높으면 에스트로겐이 자궁경부를 자극하여 분비물(점액)이 생산되며 소량의 점액이 질을 통해 분비될 수 있습니다. 에스트로겐 수치가 높은 경우는 다음과 같습니다.
여전히 월경이 있는 여성의 경우, 난자가 배출(배란)되기 며칠 전, 보통 주기 중간
임신 기간 중
에스트로겐이 함유되었거나 에스트로겐 생성을 높이는 약물(일부 임신 촉진제와 같이)을 복용하는 여성
피임약(경구 피임제) 복용 및 성적 흥분에 의해서도 질 분비물의 양과 형태가 달라집니다. 폐경 후, 에스트로겐 수치가 감소하면 정상적인 분비물의 양도 감소합니다.
외부 여성 생식 해부학
비정상적인 분비물
다음의 경우 질 분비물은 비정상으로 간주됨
평소보다 많음
평소보다 진함
흰색 덩어리(두부와 유사)
회색, 녹색, 황색 또는 혈흔
악취가 나거나 비린내
가려움, 작열감, 발진 또는 쓰라림 동반
질 또는 외음부 증상은 모든 연령의 여성에서 발생할 수 있습니다. 임신 가능 기간 동안과 폐경 후의 가려움 및 분비물은 여기에서 논의합니다. (소아에서의 질 가려움 또는 분비물 또한 참조.)
음부 가려움 및 분비물의 원인
비정상 질 분비물은 대개 질염에 의해 발생하며, 이는 감염 또는 염증(예: 화학물질에 의한 자극으로 발생)에 의해 발생합니다.
감염
질염은 감염 또는 일반적으로 질에 서식하는 박테리아 또는 다른 유기체(질 미생물총)의 균형 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 질에는 보통 질의 산도를 정상 범위로 유지하는 많은 다른 유형의 박테리아가 있습니다. 주요 유형 중 하나는 젖산균입니다. 질의 산도가 낮으면 정상 박테리아의 수는 줄고 위험한 박테리아 수는 늘어납니다.
유해한 박테리아의 증식 가능성은 다음을 통해 높아집니다.
항생제 사용(정상 박테리아의 수를 줄일 수 있음)
질 내의 월경혈 또는 정액(질의 산도가 줄어듦)
질 세척(질의 산도가 줄어들 수 있음)
임신
당뇨병
탐폰과 같은 이물질(탐폰은 세균이 잘 자랄 수 있는 따뜻하고 습한 환경을 제공하기에)
유기체로 인한 가장 일반적인 질염 유형은 다음과 같습니다.
다른 성병(임질 및 클라미디아 등)은 분비물을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염이 자궁이나 골반 부위로 확산되는 경우, 골반 염증성 질환으로 발전할 수 있습니다. 생식기 포진은 때때로 질 가려움, 저림 또는 작열감을 야기합니다.
기타 원인
질 또는 음부와 접촉하는 화학물질은 알레르기 반응이나 염증을 유발하여 분비물, 자극 또는 가려움을 초래할 수 있습니다. 이러한 화학물질은 세탁 세제, 표백제, 섬유 유연제, 거품 목욕제, 비누, 여성 위생 스프레이, 질 세척제, 질 크림, 생리대, 합성 섬유 속옷, 섬유 염료, 화장지, 콘돔, 격막, 살정제에 들어 있을 수 있습니다.
건선, 만성 단순 태선, 편평 태선, 경화 태선과 같은 피부 질환이 생식기 가려움을 야기할 수 있습니다. 경화 태선은 질 입구 주위 외음부에서 얇고 하얀 부분을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 경화 태선에 의해 흉터가 생길 수 있고 외음부암의 위험이 증가할 수 있습니다.
폐경 후, 일부 여성은 에스트로겐 수치가 감소하여 질 조직이 얇아지고 질 pH가 변하여 질 분비물이 생깁니다. 이로 인해 질 염증과 가려움 또는 분비물이 발생할 수 있습니다. 폐경 후 질과 요로에 영향을 미치는 증상은 폐경 비뇨생식 증후군이라 합니다. 이러한 증상에는 질 건조증, 성교 시 통증, 요절박, 요로 감염 등이 포함될 수 있습니다.
장기간의 부상이나 질병으로 인해 거동이 불편한 여성의 경우, 소변 및 대변에 의해 음부 및 항문 주위 부위가 자극을 받아 질 분비물이 생길 수 있습니다. 이런 자극은 실금(비자발적인 배뇨 또는 배변)이 있거나 침대에서만 생활을 해야 하는 여성에게 발생할 수 있습니다.
누공(질과 방광 또는 직장 사이의 비정상적인 연결)은 질에서 분비물을 유발할 수 있습니다. 이런 분비물에는 대변이나 소변이 포함되는 경우가 간혹 있습니다. 누공은 출산 중 생식기의 외상성 손상 중에 발생할 수 있지만 출산 중 적절한 치료를 받는 여성에게는 드물게 발생합니다. 누공은 자궁적출, 골반 방사선 또는 골반 수술 후 발생할 수 있습니다. 출산 시 여성의 의료 서비스 접근이 제한된 지역에서 난산으로 인한 누공이 보다 일반적입니다.
질 가려움 또는 분비물의 일부 원인
원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법 |
|---|---|---|
가임 기간 중 | ||
비릿한 냄새가 나는 묽은 황록색 또는 회색 거품이 있는 분비물 때때로 질 또는 외음부 자극 | 현미경으로 분비물 검사 및 분비물 검체 분석 | |
외음부 또는 질 자극, 가려움, 발적, 부기 진한 흰색의 커드 유사 질 분비물 간혹 성교 후와 월경 전 증상 악화 간혹 당뇨병 또는 항생제의 최근 사용 | 현미경으로 분비물 검사 및 분비물 검체 분석 | |
편모충증(원생동물로 인한 감염) | 비릿한 냄새가 나는 황록색의 거품이 있는 분비물(종종 다량) 외음부 또는 질 자극, 발적, 부기 간혹 성교 또는 배뇨 중 통증 | 현미경으로 분비물 검사 및 분비물 검체 분석 |
골반 또는 복부 통증 때때로 악취가 나는 황록색 분비물 간혹 성교 또는 배뇨 중 통증 간혹 열 또는 오한 | 소변, 질 또는 자궁경부에서 채취한 분검체를 사용한 성병 감염 검사 때때로 골반 초음파 | |
질 내부의 이물질(탐폰 등) | 악취가 나는 분비물(종종 다량으로 발생) | 의사의 평가 |
폐경 후 | ||
질 조직 얇아짐 | 흰색 또는 옅은 노란색의 분비물, 때때로 혈액 포함 질 건조증 및/또는 성교 중 통증 | 현미경으로 분비물 검사 및 분비물 검체 분석 |
모든 연령 | ||
화학물질 자극(비누, 거품 목욕제, 여성 위생 스프레이 또는 질 크림 등에 의한) | 외음부 또는 질 자극, 가려움, 발적, 부기 | 의사의 평가 |
다음에 의해 생길 수 있는 장과 생식관 사이에 비정상 연결(누공)
| 악취가 나는 분비물 질 내부에 또는 질 분비물에 대변이나 소변이 있음 | 의사의 평가 |
다음에 의한 염증
| 골반에 영향을 주는 최근의 질환 치료 매우 적은 흰색 또는 옅은 노란색 분비물 간혹 성교 중 통증 때때로 가려움, 발적, 작열통, 가벼운 출혈 | 의사의 평가 보통 현미경으로 분비물 검사 및 분비물 검체 분석 |
건선, 경화 태선, 만성 단순 태선, 편평 태선(신체가 자신의 조직을 공격할 때 자가면역 반응으로 인함)과 같은 피부 질환 | 질환에 따라 발진, 가려움 또는 다른 증상 | 보통 의사의 평가만 때때로 생검 |
소변 또는 대변에 의한 자극 | 부상 또는 질병으로 인한 거동 불편, 때때로 침대에서만 생활 음부 및 항문 부위의 보편적인 홍조 | 의사의 평가 |
*특징에는 증상 및 의사의 검사 결과가 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
음부 가려움 또는 분비물의 평가
양이 많거나, 지속적이거나, 흰색 또는 투명하지 않은 색이거나, 다른 성가신 증상을 동반하는 질 분비물은 의사의 평가를 받아야 합니다. 의사는 대개 증상과 여성의 병력을 질문하고 외음부와 질을 검사하여 원인을 파악할 수 있습니다.
경고 징후
비정상 질 분비물이 있는 여성에게 일부 특징은 우려할 만한 원인이 됩니다.
열
골반통
특히 폐경 후 분비물에 혈액이 비침
질 분비물 중 대변
외음부의 종괴 또는 병변을 동반한 외음부 가려움은 우려사항입니다.
의사의 진찰이 필요한 경우
대부분의 경고 징후가 있는 여성은 당일 의사 진료를 받아야 합니다.
가려움 또는 분비물이 며칠 넘게 계속되거나, 심하거나, 감염이 의심되는 다른 증상(통증 또는 발열)이 나타나면 의사 진료를 받아야 합니다.
여성이 질 효모 감염 증상을 인지하고 이전 경험(의사에 의해 효모 감염이 확진된 경우)에 근거하여 효모 감염임을 확신하며 다른 증상이 없는 경우, 이용 가능하다면 비처방 질 치료제를 사용할 수 있습니다. 효모 감염에 의한 분비물은 대체로 뚜렷한 특징이 있습니다. 이는 진하고 흰색이며 종종 덩어리지거나 두부 같은 모양입니다. 치료 후 분비물이 지속되거나 증상이 재발하는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
의사가 하는 일
의사는 여성에게 증상에 대해 특히 어떤 감염 증상이 있는지 병력은 어떤지를 먼저 질문합니다.
질 분비물이 있는 경우, 의사는 다음을 질문합니다.
형태와 냄새가 어떻습니까?
월경 주기 및 성교와 관련하여 언제 발생합니까?
다른 증상(가려움증, 출혈 또는 발열 등)이 있습니까?
의사들이 또한 복통이나 골반통, 그리고 배뇨 또는 성교 동안의 통증과 같은 다른 증상들에 관해 질문합니다.
기타 질문으로는 음부 주위가 자극을 받을 수 있는 위생 스프레이 또는 기타 제품의 사용 여부 또는 질 분비물 발생 위험을 증가시킬 수 있는 일체의 상태(예: 빈번한 항생제 복용 또는 당뇨병) 여부 등이 있습니다. 의사들은 또한 성전파 감염에 대한 노출 가능성에 대해 질문합니다.
이후 골반 검사 위주의 신체검사를 진행합니다. 병력과 신체 검사에서 확인된 정보는 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 추가 검사를 시사합니다(표 질 가려움 또는 분비물의 일부 원인 참조).
이물질이나 알레르기 반응과 같이 원인이 확실한 경우가 아니면 여성에서 분비물이 있는 경우 의사는 면봉을 사용하여 질이나 자궁경부에서 분비물 검체를 채취합니다. 현미경으로 검체를 관찰하여 효모 감염, 세균질증 및 편모충 질염을 유발할 수 있는 미생물이 있는지 확인합니다. 일반적으로 검체는 임질과 클라미디아 감염 검사를 위해 실험실로도 보냅니다.
골반 염증성 질환과 같은 광범위한 감염이 의심되는 경우, 때때로 전체 혈구수와 골반 영상 검사를 실시합니다.
음부 가려움 또는 분비물의 치료
질 또는 외음부 가려움 또는 분비물을 야기하는 상태가 확인되는 경우, 이를 치료합니다. 일반적인 방법으로도 증상을 호전시킬 수 있습니다.
일반적인 방법
외음부 또는 질 자극을 피하는 데 도움이 될 수 있는 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
합성 섬유 대신 면으로 만든 속옷 착용하기
목욕 후 옷을 입기 전에 외음부와 사타구니 부위를 완전히 건조시키기
장기간 젖었을 경우 의복, 탐폰 또는 생리대 교체하기
향이 없는 비누, 세탁 세제, 화장지 사용하기
여성용 위생 제품 또는 질 세척제 사용하지 않기
실금이나 침대에서만 생활해야 하는 것이 원인인 경우 위생을 개선하면 특히 좋습니다.
질 세척을 하면 외음부 또는 질 자극을 유발할 수 있고 골반 염증성 질환의 위험이 더 커질 수 있습니다.
음부 부위에 얼음 팩을 두거나 따뜻하게 좌욕하면 쓰라림과 가려움을 줄일 수 있습니다. 좌욕은 앉은 상태에서 물이 음부 부위까지만 오게 해서 합니다. 좌욕은 욕조 또는 큰 대야에서 할 수 있습니다. 물병에 미지근한 물을 담아 음부 부위에 뿌려 씻어내는 것 또한 이를 완화시킬 수 있습니다. 손상을 피하기 위해 여성들은 해당 부위에 너무 차갑거나 뜨거운 것을 가하는 것에 주의해야 합니다.
처방약이 자극을 야기하는 경우, 이 제품 사용을 중단하기 전 의사와 상의해야 합니다.
약물
증상이 약하거나 심각하거나 일반적인 방법으로도 해결되지 않으면 약물을 사용해야 합니다.
가려움이 심한 경우 항히스타민제를 복용하면 일시적으로 도움이 될 수 있습니다. 항히스타민제의 경우 졸음이 오므로 증상으로 인해 수면이 방해되는 경우 좋습니다.
가려움 또는 분비물을 야기하는 세균성 질염, 효모 감염 또는 편모충 질염과 같은 질 감염은 경구로 복용하거나 질에 삽입하는 항생제 또는 항진균제를 필요로 합니다.
경화 태선의 경우, 의사는 강력한 코르티코스테로이드(클로베타솔 등)가 함유된 크림 또는 연고를 처방할 수 있습니다.
노인 여성을 위한 필수사항: 질 가려움 또는 분비물
폐경 후, 에스트로겐 수치가 급격히 줄어듭니다. 그 결과, 정상적인 분비물의 양도 대체로 줄어듭니다. 그러나 에스트로겐이 감소하면 질 내막이 얇아지고 건조해지며 약해집니다. 얇고 건조한 질은 자극을 받아 때때로 질로부터 비정상 분비물을 야기할 가능성이 더 높습니다. 이 분비물은 묽고 흰색 또는 옅은 노란색일 수 있습니다. 질 건조증은 성교를 고통스럽게 만들 수 있습니다. 질 건조증, 성교 중 통증, 요절박, 요로 감염은 폐경 비뇨생식 증후군의 증상입니다. 이 증후군을 치료하기 위해 저용량 질 에스트로겐 또는 디하이드로에피안드로스테론 요법을 사용할 수 있습니다.
또한 얇아지면 세균성 질염 또는 효모 감염과 같은 특정 질 감염이 발생할 가능성이 높아집니다. 얇고 건조한 질 조직은 쉽게 손상되므로 대체로 피부의 위험한 박테리아가 피하 조직에 침투하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 이런 감염은 대체로 심각하지 않지만 불편하게 만들 수 있습니다.
장기간의 질병 또는 부상으로 인한 거동 불편은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 실금이 있거나 침대에서만 생활하는 사람들의 경우, 위생 관리가 어려울 수 있습니다. 위생 불량으로 소변 또는 대변에 의한 자극에 의해 음부 부위에 만성 염증이 생길 수 있습니다.
나이든 여성은 분비물이 있는 경우, 특히 분비물에 피가 섞여 있거나 분비물이 갈색 또는 분홍색(소량의 혈액을 나타낼 수 있음)인 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 폐경 후 질 출혈은 암으로 발전할 가능성이 있는 질환 또는 암에 대한 경고 징후(예: 자궁 내막 비후)일 수 있으므로 무시해서는 안 됩니다.
항히스타민제는 가려움증을 완화할 수 있지만 노인의 경우 신중하게 사용해야 합니다. 다수(디펜히드라민, 히드록시진, 시프로헵타딘 등)가 졸음을 야기하고, 이는 낙상 위험을 증가시킵니다. 따라서 나이든 여성이 낮 시간 동안 항히스타민제를 복용해야 하는 경우, 로라타딘, 세티리진 또는 펙소페나딘과 같이 졸음을 야기할 가능성이 덜한 약물을 복용해야 합니다.
요점
음부 가려움은 계속되거나 심각해지거나 반복되거나 통증이나, 비정상으로 보이거나 악취가 나서 감염이 의심되는 분비물이 동반될 때 문제로 인식됩니다.
생식기 가려움과 분비물의 원인은 연령에 따라 다릅니다.
폐경 후 나타나는 모든 분비물은 즉시 의사의 평가를 받아야 합니다.
대체로 의사는 분비물 검체를 검사하여 감염의 원인일 수 있는 미생물을 확인합니다.
치료는 원인에 따라 다르지만 차가운 팩을 대거나 따뜻하게 좌욕하면 증상이 완화될 수 있습니다.
질염이 가려움과 분비물을 야기하는 경우, 경구 복용하거나 질 내로 삽입하는 항생제 또는 항진균제로 치료합니다.
