클라미디아 감염은 박테리아 클라미디아 트라코마티스에 의한 요도, 자궁경부, 직장의 성전파 감염을 포함합니다. 또한 이러한 박테리아는 눈의 흰자(결막)와 인후를 덮는 막을 감염시킬 수 있습니다. 우레아플라스마 및 미코플라스마 등 기타 박테리아도 요도 감염을 일으킬 수 있습니다.
증상으로는 음경 또는 질의 분비물과 통증성 배뇨 또는 빈뇨 등이 있습니다.
여성이 감염 사실을 모르거나 치료받지 않는 경우, 이러한 감염이 불임을 야기하고 잘못된(자궁외) 임신 위험을 높일 수 있습니다.
분비물 또는 소변 검체의 DNA 검사로 클라미디아를 검출할 수 있습니다.
항생제로 감염을 치료할 수 있으며 성 파트너도 동시에 치료를 받아야 합니다.
생식기 성교 동안 콘돔 사용은 이 감염의 사람들 간 전파를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(또한 성전파 감염의 개요 참조)
클라미디아 트라코마티스(클라미디아), 우레아플라스마, 미코플라스마를 포함한 여러 박테리아가 유사한 질병을 야기하고, 모두 임질과 유사합니다. 실험실에서 클라미디아를 식별할 수 있지만 다른 박테리아를 식별하기 어렵기에, 이들은 때때로 비임균성 감염이라고 합니다.
클라미디아는 미국에서 가장 흔히 보고되는 STI이며, 2020년 150만 건 이상의 사례가 보고되었습니다. 이 감염은 빈번히 증상을 야기하지 않기에, 실제 감염 환자 수는 클라미디아 감염이 있는 것으로 보고된 수의 많게는 2배일 수 있습니다.
클라미디아와 임질은 유사한 증상을 야기합니다. 둘 다 남성의 요도 감염(요도염), 여성의 자궁경부 감염(자궁경부염) 또는 골반 염증성 질환을 야기할 수 있습니다(또한 클라미디아 감염 및 미코플라스마 참조).
간혹 임질과 클라미디아에 동시에 감염되기도 합니다.
클라미디아의 증상
남성의 경우 성교 중 감염된 지 7~28일 후에 클라미디아 요도염의 증상이 시작됩니다. 일반적으로 남성은 배뇨 동안 요도에 경증의 작열감을 느끼며 음경에서 투명하거나 혼탁한 분비물이 생길 수도 있습니다. 분비물은 보통 임질 시 분비물보다 탁하지 않습니다. 소량의 분비물과 경미한 증상만이 있을 수 있습니다. 그러나 새벽에 음경 입구가 종종 빨갛게 되며 마른 분비물로 엉겨 붙습니다. 간혹 자주 소변이 마렵고 배뇨 시 고통스러우며 요도에서 고름 분비물이 배출되어 증상이 보다 뚜렷합니다.
클라미디아 자궁경부 감염이 있는 많은 여성들은 증상이 거의 또는 전혀 없습니다. 그러나 일부 환자는 잦은 소변 마려움, 고통스러운 배뇨, 질로부터 황색 고름 분비 증상을 보입니다. 성교도 통증을 줄 수 있습니다.
직장이 감염된 환자의 경우 직장 통증 또는 압통과 직장의 점액 및 황색 농궤 분비가 나타날 수 있습니다.
클라미디아는 또한 구강 성교 동안 전파되어 인후 감염을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 클라미디아 인후 감염은 아무런 증상을 일으키지 않습니다.
치료를 하지 않을 경우, 약 2/3의 사람들에서 증상은 4주 이내에 완화됩니다. 그러나 클라미디아는 증상이 경미하거나 없는 경우에도 여성에게 중대한 장기적 결과를 야기할 수 있습니다. 따라서 증상이 없는 경우에도, 감염 발견과 치료가 중요합니다.
알고 계십니까?
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합병증
여성에서 클라미디아의 합병증은 다음과 같습니다.
나팔관의 반흔형성
난관 감염(난관염)
골반 및 복강 내에 형성되는 막의 감염(복막염)
간 주위의 감염
감염이 생식관으로 올라가 퍼지면 자궁, 난소에서 자궁으로 연결되는 관(나팔관), 때때로 난소 주변 부위를 감염시킬 수 있습니다. 일부 여성의 경우, 감염이 골반 및 복강의 내막(복막)으로 퍼져 복막염을 유발합니다. 이 감염은 골반 염증성 질환(PID)이라고 하며 중증의 하복부 통증과 때때로 발열을 유발합니다. 일부 감염은 간 주위, 우상복부에 모여 통증, 발열 및 구토를 유발합니다(피츠-휴-커티스 증후군이라 부름).
골반 염증성 질환의 잠재적인 합병증에는 전신의 중증 감염(패혈증), 만성 복통, 나팔관 반흔이 있습니다. 이 반흔은 불임과 잘못된(자궁외) 임신을 일으킬 수 있습니다.
남성에서 클라미디아의 합병증은 다음과 같습니다.
부고환의 감염
요도의 좁아짐(협착)
클라미디아 감염이 부고환 감염(부고환염)을 일으킬 수 있습니다. 부고환은 각 고환 위쪽에 있는 코일 모양 관입니다(그림 음경에서 부고환으로 가는 통로 참조). 이러한 감염은 음낭 한쪽 또는 양쪽에 통증성 부기를 일으킬 수 있습니다. 감염은 흉터로 인해 음경을 통한 소변 통로(요도)의 협착을 야기할 수 있습니다.
모든 사람에서 클라미디아 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
눈의 흰자위를 덮는 막의 감염(결막염)
반응성 관절염
클라미디아 생식기 감염이 때로는 반응성 관절염이라는 관절염을 유발합니다. 반응성 관절염은 보통 단 하나 또는 몇 개의 관절에 동시에 영향을 미칩니다. 무릎 및 기타 다리 관절이 가장 자주 영향을 받습니다. 이 감염은 감염이 관절로 확산된 것이 아니라 생식기 감염에 대한 면역성 반응으로 보입니다. 증상은 보통 처음 클라미디아 감염에 걸린 지 1~3주 후에 시작됩니다. 반응성 관절염이 때로는 발 피부 변화, 눈 문제, 요도 염증과 같은 다른 문제를 동반합니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 수잔 린슬리(Susan Lindsley).
신생아에서 클라미디아 감염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.
결막염
폐렴
신생아는 산모에게 클라미디아 자궁경부 감염이 있을 경우 분만 중에 클라미디아에 감염될 수 있습니다. 신생아의 경우, 감염은 폐렴(신생아 폐렴) 또는 결막염(신생아 결막염)을 초래할 수 있습니다.
음경에서 부고환으로 가는 통로
간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(정관)을 통해 요도 위로 퍼져 고환의 위에 있는 부고환을 감염시킵니다. |
클라미디아의 진단
보통 자궁경부, 질, 음경, 인후 또는 직장의 분비물 검체 또는 소변 검체 검사
의사들은 음경 또는 자궁경부의 분비물과 같은 증상, 또는 연령 혹은 고위험 성 행위와 같은 위험 요인을 기준으로 클라미디아, 우레아플라스마, 마이코플라스마 감염을 의심합니다.
대부분의 경우, 의사는 박테리아의 고유한 유전 물질(DNA)을 탐지하는 검사를 실시하여 클라미디아를 진단합니다. 이때에는 보통 음경 또는 자궁경부의 분비물 검체를 사용합니다. 때때로 여성은 면봉을 사용하여 질로부터 검체를 채취하도록 요청받게 됩니다. 이러한 검사 중 일부 유형의 경우 소변 검체를 사용할 수 있습니다. 소변 검체를 사용할 수 있는 경우, 검체 채취를 위해 환자에게 불편하게 음경에 면봉을 삽입하거나 골반 검사를 할 필요가 없습니다.
의사가 인후 또는 직장 감염을 의심할 경우, 해당 부위의 검체를 검사할 수 있습니다.
자주 발생하는 임질도 같은 검체로 진단할 수 있습니다. 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 매독을 확인하는 혈액 검사도 실시할 수 있습니다.
클라미디아의 선별검사
클라미디아는 매우 흔하고 많은 감염 여성들이 증상을 보이지 않기에, 성생활을 하는 특정 사람들에게 클라미디아의 선별검사가 권장됩니다.
선별검사가 권장되는 경우, 콘돔을 일관되게 사용하는 경우에도 이를 실시합니다. 검사는 직장, 요도 또는 구강 성교의 경우 인후로부터 채취한 검체를 사용하여 실시합니다.
여성이 성생활을 하고 있고 25세 미만인 경우 또는 25세 이상이고 성생활을 하고 있으며 다음 위험 요인 중 하나 이상이 있는 경우 매년 선별검사를 실시합니다.
이전 STI를 앓았던 경우
위험한 성적 활동에 관여하는 경우(예, 새로운 성 파트너 또는 여러 명의 성 파트너가 있거나, 서로 일대일 관계가 아닌 상황에서 콘돔을 일관되게 사용하지 않거나, 성 산업에 종사하는 경우)
감금 이력이 있는 경우
위험한 성적 행위에 참여하거나 STI를 앓고 있는 파트너가 있는 경우
임신한 여성은 첫 산전 방문 동안과 고위험인 경우 임신 후기 동안 다시 선별검사를 받게 됩니다.
여성과 성관계를 맺는 남성은 정기적으로 선별검사를 받지 않지만, 개인이 이를 요청하는 경우 선별검사를 이용할 수 있으며, 종종 청소년 클리닉, STI 클리닉, 교정 시설에서 모든 환자들에게 이를 제공합니다.
남성 동성애자는 다음과 같이 선별검사합니다.
성생활을 할 경우: 1년에 적어도 한 번
위험이 높은 경우(HIV 감염 환자, 여러 명의 성 파트너 또는 여러 명의 파트너가 있는 파트너): 3~6개월마다
성전환자와 성별이 다양한 사람들은 성생활을 하고 있는 경우, 또한 성 행위와 해부학에 기반하여 선별검사를 받게 됩니다. 예를 들어, 25세 미만의 자궁경부가 있는 모든 사람들은 매년 선별검사를 받게 됩니다. 25세 이상이고 자궁경부가 있는 사람은 위험이 증가하는 경우 매년 선별검사를 받아야 합니다. 직장 면봉 선별검사는 보고된 성적 행동과 노출에 기반하여 성전환자와 성별이 다양한 사람들에서 실시합니다.
클라미디아의 치료
항생제
성 파트너의 동시 치료
클라미디아, 우레아클라스마, 미코플라스마 감염은 다음 항생제 중 하나로 치료합니다.
경구로 아지스로마이신 단일 용량 투여
7일간 경구로 복용하는 독시사이클린, 에리스로마이신, 레보플록사신, 또는 오플록사신
임질이 가능한 경우, 이는 보통 주사로 투여하는 항생제로 동시에 치료합니다. 두 감염의 증상이 유사하고 동시에 두 감염에 걸리는 것이 흔하기에 이러한 치료가 필요합니다.
증상은 다음 중 하나의 이유로 지속되거나 재발할 수 있습니다.
존재하는 다른 감염이 증상을 야기하고 있을 수 있기에
다시 감염되었을 수 있기에
클라미디아가 항생제에 대한 내성을 보일 수 있기에
이러한 경우, 클라미디아와 임질 검사를 반복하고 때때로 다른 감염 검사를 실시합니다.
감염된 환자와 그 성 파트너는 치료를 완료한 후 최소 1주까지 성교를 피해야 합니다.
성 파트너
지난 60일 내에 감염된 환자와 성적으로 접촉한 모든 성 파트너는 클라미디아와 다른 STI에 대한 검사를 받아야 하며, 양성인 경우 치료를 받아야 합니다. 성 파트너가 지난 2주 내에 클라미디아에 노출된 경우, 검사 결과를 기다릴 필요 없이 치료를 받습니다.
신속 파트너 치료는 의사가 때로 성 파트너의 치료를 보다 용이하게 하기 위해 사용하는 옵션입니다. 이 접근법은 클라미디아 감염자에게 그 파트너에게 투여할 처방 또는 약물을 제공하는 것을 포함합니다. 따라서 아직 의사의 진찰을 받지 않은 경우에도 성 파트너가 치료를 받게 됩니다. 의사가 약물에 대한 알레르기와 다른 STI 존재에 대해 검사할 수 있기에, 의사의 진찰을 받는 것이 더 낫습니다. 그러나 파트너가 의사의 진료를 받을 가능성이 낮다면, 신속 파트너 요법이 유용합니다.
클라미디아의 예방
다음의 일반적 조치는 클라미디아 감염(및 기타 STI)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성 행위
성 파트너 수를 줄이거나, 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피하거나, 상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천하여 STI에 대한 노출 위험 감소
(다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 감염의 신속한 진단 및 치료
감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료
추가 정보
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