청소년의 예방 보건 관리 방문

작성자:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
검토/개정일 2023년 5월 5일 | 수정 2023년 10월 9일

    연중 보건 관리 방문(또한 소아 정기 검진 방문이라고도 함)을 통해 의사와 기타 보건 전문가는 신체 발육성적 성숙(사춘기)을 모니터링하고 조언과 상담을 제공할 수 있습니다. 청소년의 연례 보건 관리 방문은 11세에 시작되어 약 21세까지 계속됩니다.

    또한 정기적 보건 관리 방문 시 예방접종 기록을 검토하고 권장되는 백신을 접종 받을 수 있습니다.

    또한 의사는 운동, 예술 및 지역사회 서비스에 참여하는 등의 활동을 권장하기도 합니다. 대부분의 의사는 청소년을 단독으로 면담하고 진찰하지만, 부모도 함께 참여하여 방문 시작 또는 종료 시에 문제를 이야기하고 부모를 위한 상담과 조언을 받을 수도 있습니다.

    (또한 청소년 발달청소년에서의 문제 참조)

    검사

    각 방문 시, 선별검사를 실시할 수 있으며 일정에 따라 백신접종을 실시합니다.

    모든 연례 보건 관리 방문에서 청소년의 신장, 체중, 혈압을 측정합니다. 그 후 의사가 정밀 신체검사를 실시합니다.

    소아가 청소년기에 이르렀을때, 일부 신체 부위는 보다 철저한 진찰이 필요합니다. 예를 들어, 피부의 여드름 검사, 사춘기 정도 평가, 등의 척추측만증 검사는 청소년기에 특히 중요합니다.

    청소년 여아에서 골반 검사는 보통 필요하지 않지만, 질 출혈 또는 분비물과 같은 특정 문제가 있거나 성적 학대가 의심되는 경우 적절할 수 있습니다. 골반 검사에는 외부 생식기(외음 또는 음순이라 함) 검사 또는 필요한 경우 내부 검사가 포함될 수 있습니다.

    의사는 유방의 평상시 모양과 느낌에 익숙해지도록 유방 자각에 대해 여아를 교육할 수 있습니다. 여아가 유방 모양 또는 느낌에서의 변화(예: 종괴, 비후 또는 비대)를 인지하는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다. 매주 또는 매달 유방 자가 검진유방암 선별검사의 효과적인 방법이 아닌 것으로 나타났기에, 여아가 정기적으로 유방 자가 검진을 실시하는 것은 권장되지 않습니다.

    좀더 높은 연령의 청소년기 소년들은 고환 종괴 검사를 받고 모든 연령의 소년들은 고샅탈장 검사를 받습니다. 의사가 종괴를 식별하는 고환 자가 검사에 관해 청소년 남아를 교육시킬 수 있습니다.

    선별 검사

    혈중 콜레스테롤 수치 검사는 9~11세의 모든 소아들을 대상으로 실시하고, 17~21세에 다시 실시해야 합니다. 비만인 어린 소아와 청소년들 또는 고콜레스테롤 또는 심장 질환의 가족력이 있는 어린 소아와 청소년들에게 보다 빈번한 검사가 권장될 수 있습니다.

    청소년은 모든 소아 정기 건강 검진 방문 시 설문지로 결핵(TB) 위험 요인에 대한 선별검사를 받습니다. 위험 요인으로는 TB에 대한 노출, TB가 흔한 세계의 지역(미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 서유럽 및 북유럽 외 국가들)에서 태어났거나 그러한 곳으로 여행한 경우, TB에 걸린 가족 구성원이 있는 경우, TB가 흔한 지역으로부터 최근에 이민왔거나 최근에 수감된 적이 있는 부모 또는 가까운 친척이 있는 경우 등입니다. 그런 다음 위험 요인이 있는 영아에게는 대개 결핵에 대한 선별검사를 수행합니다.

    청소년이 성관계를 갖기 시작한 후, 의사들은 매년 임질, 클라미디아와 같은 일반적인 성전파 감염(STI) 선별검사를 실시할 수 있습니다. 선별검사는 소변 검체 또는 직장, 요도, 자궁경부 또는 인후로부터 채취한 검체를 사용하여 실시합니다.

    의사들은 15~18세 사이에 최소 한 번 청소년의 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염에 대한 선별검사를 실시할 수 있습니다. HIV 선별검사는 성생활을 하고 있거나, 또 다른 STI가 있거나, 주사 약물을 사용하거나 사용한 청소년에서 매년 실시해야 합니다. 선별검사는 혈액 검체로 실시합니다.

    의사들은 일반적으로 21세에 여성의 자궁경부암 선별검사를 시작합니다. 선별검사는 자궁경부에서 채취한 세포 검체로 실시합니다(파파니콜로 검사).

    모든 사람들은 18세와 79세 사이에 최소 한 번 정기적으로 C형 간염 바이러스(HCV) 감염에 대한 선별검사를 받아야 합니다. 주사 약물을 사용한 적이 있거나 현재 사용 중인 사람들을 포함하여 HCV 감염 위험이 높은 사람은 HCV 감염에 대한 검사를 받고 매년 재평가를 받아야 합니다. 선별검사는 혈액 검체로 실시합니다.

    대부분의 일상적 보건 관리 방문에는 심리사회적 선별검사 면담과 상담이 포함됩니다. 선별검사 면담에는 가정 환경, 학업 성취 및 목표, 활동 및 취미, 위험 감수 행동에의 참여, 정신 건강정서 건강에 관련된 질문이 포함됩니다. 상담은 일반적으로 신체적, 심리사회적 발달, 건강한 생활습관 및 손상 예방 등에 관련하여 이루어집니다.

    안전성

    청소년들과 손상 예방에 관해 논의합니다. 상담에는 일반적으로 다음과 같은 다양한 주제가 포함되어 있습니다.

    영양 및 운동

    과체중과 비만은 미국에서 일반적이고, 심장병 및 2형 당뇨병과 관련이 있습니다. 비만의 위험과 싸우기 위해, 부모들이 청소년들에게 계속하여 건강한 음식들을 제공하고, 건강에 나쁜 음식 섭취를 제한해야 합니다. 탄산 음료와 과도한 과일 주스 섭취가 비만의 주요 기여 요인인 것으로 시사되었습니다.

    활동 부족이 비만과 직접적으로 관련이 있습니다. 스크린 시간(예: 텔레비전, 비디오 게임, 휴대폰과 기타 휴대용 기기, 비교육용 컴퓨터 시간)은 비활동성과 비만을 초래할 수 있습니다. 소아가 스크린이 달린 기기를 사용하는 시간에 대한 제한은 출생 시 시작하여 청소년기까지 계속되어야 합니다. 청소년들이 나이가 들어감에 따라, 스포츠와 신체적 활동에 참여하도록 계속하여 독려해 주어야 합니다.