疲労の評価における特定の所見の解釈
症状 | 考えられる原因 | 考慮すべき検査* |
|---|---|---|
食欲不振，腹痛，体重減少，または脂肪便 | 消化管疾患，がんに続発する低栄養 | 内視鏡検査，腹部のMRI，MRCP |
食欲不振，腹痛，体重減少，起立性低血圧，皮膚の色素沈着 | 副腎皮質機能低下症 | 血液中の電解質，コルチゾール，およびACTH濃度；ときに合成ACTH 1-24（Cortrosyn®）負荷試験 |
発熱，盗汗，または体重減少 | 感染症，リウマチ性疾患（血管炎を含む） | 胸部X線，血算，赤沈，血液または他の培養，リウマトイド因子およびANA |
咳嗽または喀血を伴う呼吸困難 | HIV/AIDS（ニューモシスチス［Pneumocystis jirovecii］肺炎を伴う），真菌性肺炎，結核，COVID-19 | 胸部X線検査，胸部CTまたはPET-CT，HIV検査，喀痰の細胞診および/または培養，肺機能検査，PPD，SARS-CoV-2の分子生物学的検査 |
呼吸困難，起座呼吸，および/または浮腫 | 胸部X線検査，腎機能検査，心エコー検査（起座呼吸の場合） | |
呼吸困難，Roth斑，Janeway病変，新たなまたは変化する心雑音，静注薬物使用 | 複数の血液培養，心エコー検査 | |
労作時呼吸困難を伴う運動耐容能低下，蒼白 | 貧血 | 血算 |
全身性リンパ節腫脹 | HIV検査，血算，EBVの血清学的検査 | |
合併する関節炎，発疹，および/または他の臓器病変 | リウマチ性疾患（血管炎を含む） | 血算，赤沈，リウマトイド因子，ANA |
黄疸，腹水，錯乱 | 肝機能検査，ウイルス性肝炎の血清学的検査 | |
多飲，多尿，食欲亢進，体重増加または減少 | 空腹時血漿血糖値，HbA1C，ブドウ糖負荷試験 | |
耐寒性低下，体重増加，便秘，皮膚の荒れ | 甲状腺機能低下症，下垂体機能不全 | 甲状腺機能検査 |
高齢患者における体重減少または心房細動 | 甲状腺機能亢進症（無関心を含む） | 甲状腺機能検査 |
熱への曝露によって悪化する疲労，神経症状の既往（例，しびれ，運動失調，筋力低下），特に2つ以上のエピソード | 脳および/または脊髄の造影MRI | |
高齢者における頭痛，顎跛行，側頭動脈の圧痛または肥厚，および/または筋肉痛 | 赤沈，脳MRIまたはCT，側頭動脈生検 | |
不安，悲しみ，食欲不振，原因不明の睡眠障害 | 不安，うつ病，ドメスティックバイオレンス，身体化障害 | 臨床的評価 |
最近の咽頭痛，リンパ節腫脹，脾腫 | EBVの血清学的検査；血算，赤沈，TSH，生化学検査（慢性疲労症候群を疑う場合と同様） | |
リンパ節腫脹，脾腫 | EBVの血清学的検査，ときにCMV抗体検査 | |
頻回のまたは日和見感染，カンジダ症，リンパ節腫脹，脾腫 | HIV検査 | |
慢性の，広範囲の筋骨格系関節外痛，トリガーポイント，過敏性大腸症状，片頭痛，不安 | 赤沈またはC反応性タンパク（CRP），CK，TSH，C型肝炎の血清学的検査 | |
体重減少，脂肪便，不十分な経口摂取 | 血漿アルブミン，総リンパ球およびCD4陽性細胞数，血清トランスフェリン，血清ビタミンB12，血清鉄，血清葉酸，便中エラスターゼの測定 | |
便秘，嗜眠，骨痛（例，夜間） | カルシウムを含む血清生化学検査 | |
労作後の倦怠感，休息感の得られない睡眠，集中または短期記憶の困難，起立不耐症，咽頭痛，筋肉痛，頭痛 | 血算，赤沈，TSH，血清電解質，グルコース，カルシウム，腎機能および肝機能検査 | |
*具体的な検査の選択は，臨床上疑われる原因をもとに決定する。 | ||
ACTH = 副腎皮質刺激ホルモン；ANA = 抗核抗体；CK = クレアチンキナーゼ；CMV = サイトメガロウイルス；EBV = エプスタイン-バーウイルス；MRCP = 磁気共鳴胆道膵管造影；PET = 陽電子放出断層撮影；PPD = 精製ツベルクリン；TSH = 甲状腺刺激ホルモン。 | ||