急性の感染性関節炎の原因となる一般的な微生物
患者群 | 微生物 | 典型的な原因 |
|---|---|---|
成人および青年 | 菌血症性の播種を伴う子宮頸部，尿道，直腸，または咽頭の感染症（淋菌）；菌血症（ブドウ球菌，レンサ球菌，および肺炎球菌） | |
新生児 | 母子感染 菌血症性の播種を伴う静脈穿刺またはカテーテル | |
3歳以下の小児 | 化膿レンサ球菌，肺炎球菌，黄色ブドウ球菌（S. aureus），Kingella kingae | 菌血症（例，中耳炎，上気道感染症，皮膚感染症，髄膜炎） |
3歳から青年期 | 黄色ブドウ球菌（S. aureus），レンサ球菌，淋菌（Neisseria gonorrhoeae），緑膿菌，Kingella kingae | 菌血症または隣接部位からの進展 |
髄膜炎，菌血症，または触知可能な紫斑を有する小児 | 髄膜炎菌（まれ） | |
全ての年齢層 | ウイルス（例，パルボウイルスB19，B型肝炎またはC型肝炎ウイルス，風疹ウイルス［活動性感染症および予防接種後］，トガウイルス，チクングニアウイルス，水痘ウイルス，ムンプスウイルス［成人］，アデノウイルス，コクサッキーウイルス［A9，B2，B3，B4，およびB6型］，レトロウイルス［HIVなど］，エプスタイン-バーウイルス） | ウイルス血症または免疫複合体の沈着 |
ダニへの曝露の可能性のある患者 | Borrelia burgdorferi（ライム病の原因菌） | |
咬傷がある患者（ヒト，イヌまたはネコ，ネズミ） | しばしば多菌性 ヒト：Eikenella corrodens，B群レンサ球菌，黄色ブドウ球菌，口腔内の嫌気性菌（例，Fusobacterium属，Peptostreptococcus属，Bacteroides属） イヌまたはネコ：黄色ブドウ球菌（S. aureus），Pasteurella multocida，Pseudomonas属，Moraxella属，Haemophilus属 | 関節への直接の侵入，通常は手の小関節 （手の感染した咬傷も参照のこと。） |
高齢者 関節に重度の外傷があるまたは重篤な疾患を有する患者（例，免疫抑制，血液透析，全身性エリテマトーデス，関節リウマチ，糖尿病，がん） | ブドウ球菌（特に関節リウマチで），グラム陰性細菌（例，Enterobacter，緑膿菌，セラチア菌），Salmonella属（特に全身性エリテマトーデスで*） | 尿路，皮膚 |
多関節の感染がある患者 | レンサ球菌，黄色ブドウ球菌 | 咽頭炎，蜂窩織炎，心内膜炎，消化管および泌尿生殖器感染症 |
関節への侵入（外傷，関節穿刺，または関節切開によって起こる），隣接する感染巣，糖尿病，またはがんがある患者 | レンサ球菌，黄色ブドウ球菌 嫌気性菌（例，Cutibacterium acnes，Peptostreptococcus magnus，Fusobacterium属，Clostridium属，Bacteroides属）；しばしば黄色ブドウ球菌（S. aureus），表皮ブドウ球菌，大腸菌などの通性嫌気性または好気性細菌との混合感染 | 皮膚，腹部，性器，歯性感染症，副鼻腔，四肢の虚血，褥瘡 |
HIVに感染している患者 | 黄色ブドウ球菌，レンサ球菌，Salmonella属，抗酸菌 | 皮膚，粘膜，カテーテル |
注射薬物使用者，血管カテーテル留置患者（例，血液透析，アフェレーシス，化学療法，または静脈栄養のため） | グラム陰性細菌，黄色ブドウ球菌（S. aureus），レンサ球菌，Candida属 | 菌血症，真菌血症 |
*炎症の徴候は明確とならないことがあり，そのため，医師は穿刺吸引および培養を判断する閾値を低く設定する必要がある；重篤な病態（例，免疫抑制，血液透析，全身性エリテマトーデス，関節リウマチ，糖尿病，がん）は，まれな感染症（例，真菌，抗酸菌）のリスクを増大させる可能性がある。 | ||