胸痛の主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 検査† |
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心疾患 | ||
直ちに生命を脅かす 押しつぶされるような突然の痛み
ときに息切れや吐き気 運動すると痛みが現れ、安静にすると痛みが軽くなる（狭心症） 聴診器で特定の異常な心音が聞こえる しばしば警戒すべき徴候‡がみられる | 一定の期間で心電図検査を何度か繰り返す 心筋マーカー（心臓の損傷を示す物質）を測定する血液検査 心電図検査と心筋マーカー値が正常の場合は、しばしば心臓の動脈（冠動脈）のCT検査または負荷試験 心電図検査または心筋マーカー値に異常がみられる場合は、心臓カテーテル検査 | |
胸部大動脈解離（胸部で大動脈の壁が破れる病気） | 直ちに生命を脅かす 引き裂かれるような突然の痛みが背中の中央部に広がる、または背中の中央部から始まる ときに、ふらつき、脳卒中、または脚の痛み、冷感、しびれ（脚への血流が不十分であることを意味する） ときに片側の腕または脚の脈拍や血圧が反対の腕または脚と異なる 通常は高血圧の病歴がある55歳以上の人にみられる 警戒すべき徴候‡ | 胸部X線検査 大動脈の画像検査
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心膜炎（心臓を包んでいる膜の炎症） | 生命を脅かす可能性あり 以下に該当する鋭い痛み
聴診器で異常な心音が聞こえる | 心電図検査 心エコー検査 ときにMRI検査 |
消化管の病気 | ||
直ちに生命を脅かす 嘔吐の後に、または食道に関係する医療処置（食道と胃の内視鏡検査や経食道心エコー検査など）の直後に突然生じた激しい痛み 警戒すべき徴候‡がいくつかある | 胸部X線検査 水溶性の造影剤を飲んでもらってから食道のX線写真を撮影する（食道造影検査） | |
膵炎（膵臓の炎症） | 生命を脅かす可能性あり 以下に該当する激しい一定した痛み
嘔吐 上腹部の圧痛 ときにショック アルコール乱用または胆石がある人によくみられる | 膵臓から分泌される酵素（リパーゼ）を測定する血液検査 ときに腹部CT検査 |
繰り返し起きる漠然とした不快感で、以下に該当するもの
喫煙者と飲酒者でよくみられる 警戒すべき徴候はない‡ | 医師の診察 ときに内視鏡検査 | |
胃食道逆流症（GERD）§ | 典型的には、繰り返し起きる焼けるような痛みで、以下に該当するもの
| 医師の診察 ときに内視鏡検査 |
胆嚢と胆管の病気（胆道疾患）§ | 繰り返し起きる不快感で、以下に該当するもの
| 胆嚢の超音波検査 ときに胆道シンチグラフィー（HIDA） |
食べものを飲み込むときの食道の動きに異常が生じる嚥下障害§ | 以下に該当する痛み
通常は嚥下困難 | ときに、バリウムを経口投与してから行う上部消化管のX線検査（食道造影検査） 消化管の収縮が正常かどうかを判断するための検査（食道内圧検査） |
肺の病気 | ||
肺塞栓症（血栓で肺動脈が詰まった状態） | 直ちに生命を脅かす しばしば、息を吸ったときの鋭い痛み、息切れ、速い呼吸、心拍数の上昇 ときに軽度の発熱、喀血（せきとともに血が出る）、ショック 肺塞栓症の危険因子（血栓の病歴、最近の手術［特に脚の手術］、長期間の床上安静、ギプスや副木での脚の固定、高齢、喫煙、がんなど）がある人では可能性が高くなる | 肺のCT血管造影検査またはシンチグラフィー ときに血栓を検出するための血液検査（Dダイマー検査） |
緊張性気胸（肺の周りの圧力が高まることで肺がしぼんでしまう病気） | 直ちに生命を脅かす 顕著な息切れ 血圧が低下し、首の静脈が膨張し（頸静脈怒張）、胸の片側で聴診器で聞こえる呼吸音が弱くなる 一般的には重度の胸部外傷を負ったときにのみ起こる | 通常は医師の診察のみ ときに胸部X線検査 |
生命を脅かす可能性あり 発熱、悪寒、せき、通常は黄色または緑色のたん しばしば息切れ ときに息を吸ったときの痛み 診察中にみつかる心拍数の上昇と肺のうっ血 | 胸部X線検査 | |
気胸（肺がしぼんでしまう病気） | 生命を脅かす可能性あり 突然の鋭い痛みが通常は胸部の片側に現れる ときに息切れ ときに胸の片側で聴診器で聞こえる呼吸音が弱くなる | 胸部X線検査 |
胸膜炎（肺を包んでいる膜の炎症）§ | 呼吸時の鋭い痛み 通常は肺炎またはウイルス性呼吸器感染症に最近かかった人にみられる ときにせき 警戒すべき徴候はない‡ | 通常は医師の診察のみ |
その他の病気 | ||
筋肉、靱帯、神経、肋骨などの胸壁の痛み（胸壁の筋骨格痛）§ | 以下に該当する痛み
胸の一点で強く感じられる圧痛 警戒すべき徴候はない‡ | 医師の診察のみ |
以下に該当する痛み
| 医師の診察のみ | |
帯状疱疹§ | 鋭い痛みが胸部やしばしば背中の帯状の領域に起きるが、体の左右どちらかだけにみられる 皮膚に小さな水疱が多数できる。ときに膿が充満し、痛みのある部位で発生するが、痛みが消えた後になって初めて現れることもある | 医師の診察のみ |
胸部または胸壁のがん | ときに息を吸ったときに悪化する痛み ときに慢性のせき、喫煙歴、体重減少、首のリンパ節の腫れ | 胸部X線検査 胸部CT |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
†胸痛がみられる人の多くは、指にセンサー（パルスオキシメーター）を取り付けて血液中の酸素レベルを測定し、心電図検査と胸部X線検査を行います。 | ||
‡警戒すべき徴候には以下のものがあります。
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§特に明記されていない場合、それぞれの原因は不快ではあるものの、危険ではありません。 | ||
CT = コンピュータ断層撮影、ECG = 心電図検査、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||