Con scoliosi idiopatica si intende una curvatura laterale della colonna. La diagnosi è clinica e comprende RX spinale. Il trattamento dipende dalla gravità della curvatura.
La scoliosi idiopatica è la forma più diffusa di scoliosi ed è presente nel 2-4% dei bambini dai 10 ai 16 anni. I ragazzi e le ragazze sono colpiti in egual misura; tuttavia, è 10 volte più probabile che si aggravi e richieda un trattamento nelle ragazze.
I fattori genetici contribuiscono per circa un terzo del rischio di sviluppo della malattia. Mutazioni nei geni CHD7 e MATN1 sono state implicate in alcuni casi.
Sintomatologia della scoliosi idiopatica
La scoliosi può essere sospettata per la prima volta quando una delle spalle sembra più alta dell'altra o quando i vestiti non cadono diritti lungo il corpo, ma viene di solito riscontrata durante visite di routine. Altri reperti comprendono visibile dismetria delle gambe e asimmetria della gabbia toracica.
I pazienti possono inizialmente riferire un affaticamento alla regione lombare dopo essere stati seduti o in piedi per un lungo periodo. Successivamente possono anche manifestarsi dolori di schiena di origine muscolare nelle aree dello sforzo (p. es., nel tratto lombosacrale).
Diagnosi della scoliosi idiopatica
RX della colonna vertebrale
La curva è più pronunciata quando i pazienti si piegano in avanti. La maggior parte delle curve è convessa verso destra nel tratto toracico e verso sinistra in quello lombare cosicché la spalla destra risulta più alta di quella sinistra.
La RX della colonna deve comprendere proiezioni in piedi, antero-posteriori e laterali.
Angolo di Cobb
L'angolo di curvatura è quantificato in gradi in base ai reperti RX (metodo di Cobb). In questo metodo, si tracciano due linee su una RX antero-posteriore della colonna vertebrale, una che si estende dalla sommità della vertebra superiore più inclinata e l'altra dal fondo della vertebra inferiore più inclinata. L'angolo formato da queste linee è l'angolo di Cobb.
Prognosi della scoliosi idiopatica
Più accentuata è la curva, maggiore è la probabilità che essa peggiori anche dopo la raggiunta maturità scheletrica. Le curve > 10° sono considerate significative. La prognosi dipende dalla sede e dalla gravità della scoliosi e dall'età all'esordio dei sintomi. Un intervento significativo è necessario nel < 10% dei pazienti.
Trattamento della scoliosi idiopatica
Fisioterapia e tutori
Talvolta, chirurgia
L'invio in consulenza presso un ortopedico è indicato quando la progressione è preoccupante o la curvatura è significativa. Il rischio di progressione è maggiore intorno alla pubertà. Curvature di grado lieve (20-40°) sono trattate conservativamente (p. es., con fisioterapia e tutori) per prevenire ulteriori deformità.
Curvature di grado grave (> 40°) possono essere ridotte chirurgicamente (p. es., fusione vertebrale mediante posizionamento di chiodi).
La scoliosi e il suo trattamento spesso interferiscono con l'immagine che un adolescente ha di sé e con la sua autostima. Può essere necessario un supporto psicologico o la psicoterapia.
