Infezioni selezionate con coinvolgimento epatico
Patologia o microrganismo | Manifestazioni |
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Virus | |
Nei neonati: epatomegalia, ittero, difetti congeniti Nei soggetti adulti: malattia simil-mononucleosi con epatite; si può verificare dopo le trasfusioni | |
Infezioni da virus di Epstein-Barr | Epatite clinicamente evidente con ittero nel 5-10% dei casi; interessamento subclinico del fegato nel 90-95% dei casi Epatite acuta talvolta di grave entità nei giovani adulti |
Aumento lieve dell'alanina-aminotransferasi L'infezione diretta del virus contribuisce alla compromissione epatica Correla con la gravità della malattia, ma può verificarsi anche nell'infezione asintomatica | |
Epatite anitterica, di solito in pazienti immunocompromessi (ma può verificarsi anche in pazienti immunocompetenti) Febbre nella maggior parte dei casi; eruzione cutanea nel 50% dei casi Epatite acuta, spesso grave | |
Ittero, tossicità sistemica, emorragie Necrosi epatica con scarsa reazione infiammatoria | |
Altro | Infezione epatica raramente causata da echovirus o coxsackievirus, varicella, rosolia o morbillo |
Batteri | |
Reazione granulomatosa del fegato con ascessi necrotizzanti progressivi | |
Ascesso piogenico* | Grave infezione acquisita attraverso piemia portale, colangite, diffusione ematogena o diretta; causata da vari microrganismi, soprattutto Gram-negativi e anaerobi Malessere generale e tossicità, con disfunzione epatica di lieve entità |
Coinvolgimento epatico (comune; generalmente subclinico) con infiltrato granulomatoso; ittero (raro) Fosfatasi alcalina aumentata in modo sproporzionato | |
Altro | Epatiti focali minori in numerose infezioni sistemiche (frequenti; di solito a decorso subclinico) |
Funghi | |
Granulomi in fegato e milza (spesso subclinici) che guariscono con calcificazioni | |
Altro | Infiltrato granulomatoso che si riscontra a volte in criptococcosi, coccidioidomicosi, blastomicosi o in altre infezioni |
Protozoi | |
Malattia grave, spesso senza evidente dissenteria Generalmente un unico grande ascesso con liquefazione Malessere generale, epatomegalia dolente, disfunzione epatica sorprendentemente lieve | |
Causa frequente di epatosplenomegalia nelle aree endemiche Ittero assente o lieve a meno che non sia presente un'emolisi attiva | |
Infezione transplacentare Nei neonati: ittero, manifestazioni neurologiche centrali o altre manifestazioni sistemiche | |
Infiltrazione del sistema reticoloendoteliale da parte del parassita, epatosplenomegalia | |
Elminti | |
Ostruzione biliare da parte dei vermi adulti, granulomi parenchimali causati dalle larve | |
Infestazione dell'albero biliare, colangiti, calcoli, colangiocarcinoma | |
Una o più cisti idatidee, che solitamente hanno un bordo calcifico, a volte di notevoli dimensioni, ma che spesso decorrono asintomatiche senza intaccare la funzionalità epatica Possono rompersi nel peritoneo o nella via biliare | |
Acuta: epatomegalia dolente, febbre, eosinofilia Cronica: fibrosi biliare, colangite | |
Reazione granulomatosa periportale alle uova con epatosplenomegalia progressiva, fibrosi "a cannello di pipa", ipertensione portale e varici Funzione epatocellulare conservata; non una vera cirrosi | |
Sindrome della larva migrans viscerale Epatomegalia con granulomi, eosinofilia | |
Spirocheti | |
Febbre acuta, prostrazione, ittero, sanguinamento, danno renale Necrosi epatica (spesso lieve nonostante il grave ittero) | |
Congenita: epatosplenomegalia neonatale, fibrosi Acquisita: epatiti variabili in fase secondaria, gomme con cicatrizzazioni irregolari in fase terziaria | |
Infezione da Borrelia Sintomi sistemici, epatomegalia, talvolta ittero | |
*Differenziare da amebiasi con i test sierologici per amebe e la diretta aspirazione percutanea dell'ascesso. | |