Caratteristiche salienti delle polmoniti interstiziali idiopatiche*
Patologia | I soggetti colpiti più di frequente | Fase prodromica | Reperti della RX torace | Reperti TC ad alta risoluzione | Diagnosi differenziale alla TC | Quadro istologico |
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Per lo più uomini > 50 (> 60% fumatori) | Cronica (> 12 mesi) | Alterazioni reticolari basali predominanti con perdita di volume e honeycombing | Honeycombing periferico, subpleurico, e basale Bronchiectasie o bronchiolectasie da trazione Distorsione dell'architettura | Malattie reumatiche sistemiche, in particolare l'artrite reumatoide | Polmonite interstiziale usuale | |
Più frequentemente uomini, di età compresa tra 30-50 (> 90% fumatori) | Da subacuta a cronica (da settimane ad anni) | Opacità a vetro smerigliato | Nella maggior parte dei casi predominanza periferica e delle zone inferiori Opacità a vetro smerigliato Strie reticolari | Polmonite da ipersensibilità Polmonite da Pneumocystis jirovecii Bronchiolite respiratoria associata a malattia polmonare interstiziale | Polmonite interstiziale desquamativa | |
Più frequentemente donne, solitamente di età 40-60 (< 40% fumatrici) | Da subacuta a cronica (da mesi ad anni) | Opacità a vetro smerigliato e reticolare | Periferico, basale, simmetrico Opacità reticolari Opacità variabile a vetro smerigliato Strie irregolari | Polmonite criptogenetica organizzata Polmonite interstiziale desquamativa Polmonite da ipersensibilità Fibrosi polmonare idiopatica | Polmonite interstiziale aspecifica | |
Persone di ogni età, solitamente di età compresa tra 40-50 (< 50% fumatori) | Subacuta (< 3 mesi) | Consolidamento bilaterale a chiazze | Peribronchiale Consolidamento chiazze, noduli, o entrambi | Carcinoma alveolare Infezione Polmonite interstiziale aspecifica Sarcoidosi | Polmonite organizzata | |
Bronchiolite respiratoria associata a malattia polmonare interstiziale | Un po' più di uomini, di età compresa tra 30 e 50 anni (> 90% fumatori) | Subacuta (da settimane a mesi) | Ispessimento della parete bronchiale Opacità a vetro smerigliato | Quadro diffuso Ispessimento della parete bronchiale Noduli centrolobulari Opacizzazione a vetro smerigliato | Polmonite interstiziale desquamativa Polmonite da ipersensibilità Infezione Polmonite interstiziale aspecifica | Bronchiolite respiratoria associata a malattia polmonare interstiziale |
Persone di ogni età† | Brusca (1-2 settimane) | Opacità a vetro smerigliato, diffusa, progressiva | Consolidamento diffuso, opacità a vetro smerigliato, spesso con risparmio lobulare Conseguenti bronchiectasie da trazione | Sindrome da distress respiratorio acuto Edema idrostatico | Danno alveolare diffuso | |
Per lo più le donne, di ogni età† | Cronica (> 12 mesi) | Opacità reticolari Noduli | Quadro diffuso Noduli centrolobulari Opacità a vetro smerigliato Ispessimento settale e broncovascolare Cisti a pareti sottili | Istiocitosi a cellule di Langerhans Carcinoma linfangitico Sarcoidosi Disturbi reumatici sistemici | Polmonite interstiziale linfocitaria | |
Nessuna predilezione sessuale, età mediana di 57 anni | Cronica (> 12 mesi) | Ispessimento pleurico irregolare apicale bilaterale | Consolidamento subpleurico denso Bronchiectasie da trazione Distorsione dell'architettura Perdita di volume del lobo superiore | Asbestosi Malattia del polmone indotta da farmaci Polmonite da ipersensibilità Polmonite interstiziale aspecifica Patologia polmonare indotta da radiazioni Sarcoidosi Disturbi reumatici sistemici | Fibroelastosi pleuroparenchimale | |
*Disturbi elencati in ordine decrescente di frequenza. | ||||||
† Anamnesi di tabagismo ignota. | ||||||